1型糖尿病有什么表现

1型糖尿病典型表现为多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”，常在数周内迅速出现，部分患者以酮症酸中毒起病，需终身依赖胰岛素治疗。

1、起病年龄与速度：多见于儿童及青少年，起病急骤，症状在数天至数周内快速加重，与2型糖尿病的隐匿起病形成明显区别。

2、多尿与多饮：血糖超过肾糖阈后，大量葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。患者每日尿量可达3000至5000毫升，夜尿增多明显，继而出现持续口渴，饮水量显著增加。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20岁以下人群1型糖尿病患病人数约120万，每年新发约15万例。

3、多食与体重下降：尽管食欲亢进、进食量增加，但因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被细胞利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短期内下降，儿童可出现生长发育迟缓。

4、乏力与视力模糊：细胞能量供应不足引起明显疲乏无力；血糖波动导致晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊，血糖控制后可缓解。

5、酮症酸中毒表现：约30%至40%的儿童新发1型糖尿病以糖尿病酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、嗜睡甚至昏迷。该数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国1型糖尿病诊治指南》。出现上述表现需立即急诊处理。

6、其他伴随表现：部分患者可出现反复皮肤感染、泌尿系统感染、伤口愈合缓慢；女性可因外阴念珠菌感染出现瘙痒。

7、诊断线索：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升伴典型症状，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，即可考虑糖尿病诊断。胰岛自身抗体检测有助于分型。

1型糖尿病起病急、症状重，儿童青少年出现多饮多尿伴体重下降时应尽早检测血糖，避免延误至酮症酸中毒。血糖控制需在内分泌科医师指导下长期管理，定期监测血糖与糖化血红蛋白。

常见问题

是，具有遗传易感性，但并非直接遗传。同卵双生子共患率约30%至50%，需环境因素如病毒感染等触发才可能发病。

是，因胰岛B细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素替代治疗，口服降糖药通常无效。

否，两者表现不同。1型起病急、体型多偏瘦、易发生酮症酸中毒；2型起病隐匿、多伴超重或肥胖，早期常无明显症状。

否，还需排除尿崩症、精神性烦渴等。但若同时伴体重下降和血糖升高，则高度提示1型糖尿病，应尽快就医。

是，空腹血糖、随机血糖及糖化血红蛋白检测可早期识别。有家族史者建议定期筛查胰岛自身抗体。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南. 中华糖尿病杂志, 2020.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.