1型糖尿病主要有什么表现

1型糖尿病的主要表现包括多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，并常以酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快及意识障碍。

1型糖尿病的典型表现

1、多饮与多尿：血糖升高导致尿液渗透压上升，肾小管重吸收水分减少，24小时尿量可达3000至6000毫升，进而引发明显口渴，夜间多次起床饮水。

2、多食与体重下降：因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被细胞利用，机体转向分解脂肪和蛋白质供能，患者食欲亢进但体重在数周至数月内下降5%至10%。

3、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足导致持续疲乏，晶状体因血糖波动发生渗透性肿胀，引起暂时性视力模糊。

4、酮症酸中毒表现：约20%至40%的儿童及青少年患者以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，表现为恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味，严重者出现嗜睡或昏迷。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20岁以下1型糖尿病患者的年新增病例约为15万例，其中相当比例在确诊时已处于酮症酸中毒状态。

5、起病年龄与速度：多数在30岁前发病，儿童及青少年多见，起病急骤，症状可在数天至数周内迅速加重。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，中国1型糖尿病发病率约为每年每10万人0.5至1.0例，新发患者以青少年为主。

需要警惕的情况

部分患者以不明原因的体重骤降、反复呕吐或夜间遗尿为首发表现，尤其儿童出现上述情况时，应尽早检测血糖和尿酮体。病情稳定者需长期依赖外源性胰岛素维持生命，不可随意中断。若出现呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识改变，需立即就医。

1型糖尿病的核心表现是“三多一少”伴酮症倾向，起病急、症状重，早期识别并及时检测血糖和尿酮体对避免酮症酸中毒至关重要。

常见问题

否。部分患者以酮症酸中毒起病，可无典型“三多一少”，直接表现为恶心、呕吐、腹痛或意识障碍。

是。血糖升高导致渗透性利尿，夜间遗尿可为早期表现之一，建议检测血糖和尿酮体。

是。1型糖尿病起病急骤，症状常在数天至数周内迅速加重，而2型糖尿病起病相对隐匿。

提示可能发生糖尿病酮症酸中毒，需立即就医检测血糖、血酮体及血气分析，不可延误。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.