1型糖尿病症状

1型糖尿病症状通常表现为多饮、多尿、多食、体重下降及乏力，部分儿童或青少年以酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。症状可在数周内迅速加重，与2型糖尿病起病隐匿不同。

1、典型代谢症状：多饮、多尿与多食

血糖升高导致葡萄糖从尿液排出，带走大量水分，形成渗透性利尿。患者每日尿量可达3000至5000毫升，继而出现烦渴、多饮。因细胞无法有效利用葡萄糖，能量缺乏刺激食欲，但体重仍持续下降。

2、体重下降与乏力

尽管进食量增加，1型糖尿病患者体重可在数周内下降5%至10%。肌肉和脂肪分解供能，导致疲乏无力，儿童生长发育可能受阻。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约120万名儿童和青少年患有1型糖尿病，其中新发患者常以体重骤降为首发表现。

3、急性并发症相关症状

约30%至40%的1型糖尿病患儿首次就诊时已发生糖尿病酮症酸中毒。表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、嗜睡甚至昏迷。此情况需紧急就医。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》指出，酮症酸中毒是1型糖尿病患儿死亡的主要原因之一，早期识别症状可显著降低风险。

4、视力与皮肤表现

高血糖引起晶状体渗透压改变，可出现暂时性视力模糊。皮肤干燥、瘙痒、伤口愈合缓慢也较常见。部分患者反复发生皮肤或泌尿系统感染。

5、低血糖相关症状

使用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，若胰岛素剂量过大、进食不足或运动过量，可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕，严重时意识模糊。病情稳定者症状出现频率较低；调整胰岛素剂量期间需增加血糖监测次数。

6、起病年龄与个体差异

1型糖尿病多见于儿童和青少年，但任何年龄均可发病。婴幼儿多饮多尿不易被发现，常以遗尿、脱水或生长迟缓就诊。成人起病者“三多一少”症状可能不如儿童典型，但酮症倾向仍存在。

1型糖尿病症状以高血糖引起的代谢紊乱为核心，起病急、症状重，酮症酸中毒风险高。出现多饮、多尿、体重下降或呼吸深快时，应尽快检测血糖和尿酮体。日常需规律监测血糖，不可自行停用胰岛素。

常见问题

是。多数1型糖尿病患者在起病数周内出现体重下降，因胰岛素缺乏导致脂肪和肌肉分解，即使进食正常或增多，体重仍会减轻。

1型糖尿病起病急、症状重，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病起病隐匿，常无典型“三多一少”，多在体检时发现血糖升高。

儿童1型糖尿病最早常表现为夜尿增多、遗尿、多饮和体重不增，部分以呕吐、腹痛起病，易被误诊为胃肠炎。

否。少数1型糖尿病患者以酮症酸中毒为首发表现，可无典型多饮多尿，直接出现恶心、呕吐、呼吸深快甚至昏迷。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童糖尿病诊疗规范（2019年版）. 2019.