急性肝炎指的是什么

急性肝炎是多种病因引起的肝脏急性炎症性损伤，病程通常在6个月以内，以肝细胞损伤和肝功能异常为主要特征。其病因包括病毒感染、酒精、药物、自身免疫等，多数患者经规范管理后预后良好，部分可转为慢性或重症。

急性肝炎的病因分类

1、病毒性肝炎：由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起，其中甲型和戊型多经消化道传播，乙型、丙型和丁型主要经血液、母婴及性接触传播。

2、酒精性肝炎：短期内大量饮酒可导致肝细胞急性损伤，常见于长期饮酒者突然加重饮酒量的情况。

3、药物性肝炎：部分解热镇痛药、抗结核药、中草药等可引发肝脏急性炎症，个体易感性差异较大。

4、自身免疫性肝炎：机体免疫系统攻击自身肝细胞，多见于女性，可呈急性起病。

5、其他原因：包括缺血性损伤、代谢性疾病等，相对少见。

急性肝炎的常见表现

1、全身症状：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、低热等，常在起病初期出现。

2、消化道症状：腹胀、厌油腻、腹泻或便秘，与肝功能下降影响消化有关。

3、黄疸表现：尿色加深、巩膜及皮肤黄染，提示胆红素代谢障碍。

4、肝区不适：右上腹隐痛或胀痛，肝脏可有压痛及叩击痛。

5、重症倾向：极度乏力、意识改变、出血倾向、腹水等，提示可能发展为急性肝衰竭。

诊断与检查要点

1、肝功能检测：血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高是肝细胞损伤的敏感指标。

2、病原学检查：通过血清学标志物和核酸检测明确病毒类型。

3、影像学检查：腹部超声可评估肝脏形态、有无胆囊病变及腹水。

4、肝穿刺活检：对病因不明或病情复杂者，可提供病理学依据。

据世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告，2022年全球约有2.54亿人感染乙型肝炎病毒，约5000万人感染丙型肝炎病毒，病毒性肝炎仍是急性肝炎的重要病因构成。

管理与预后

1、病因处理：病毒性肝炎需评估抗病毒治疗指征；酒精性肝炎需严格戒酒；药物性肝炎需停用可疑药物。

2、休息与营养：急性期以卧床休息为主，恢复期逐步增加活动；饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜。

3、病情监测：定期复查肝功能、凝血功能，警惕重症化倾向。

4、隔离防护：甲型和戊型肝炎患者需注意消化道隔离，乙型、丙型肝炎需避免血液暴露。

多数急性肝炎患者在去除病因并规范管理后，肝功能可在数周至数月内恢复。若病程超过6个月，则考虑转为慢性肝炎。出现意识模糊、持续呕吐、出血等表现时，需尽快就医评估。

常见问题

取决于病因。病毒性肝炎具有传染性，甲型和戊型经消化道传播，乙型、丙型和丁型经血液等途径传播；酒精性、药物性及自身免疫性肝炎不传染。

多数患者可以。甲型肝炎和药物性肝炎在去除病因后多能恢复，乙型和丙型肝炎部分会转为慢性，需长期随访。

甲型和戊型肝炎需要消化道隔离，避免共用餐具；乙型、丙型和丁型肝炎无需消化道隔离，但需避免血液和体液暴露。

轻症患者通常在数周内症状缓解，肝功能恢复需1至3个月。恢复期应避免劳累和饮酒，逐步增加活动量。

急性肝炎本身较少直接导致肝癌。若乙型或丙型肝炎转为慢性，长期炎症可增加肝硬化和肝癌风险，需定期监测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024.

[2] 中华医学会肝病学分会. 病毒性肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志.

[3] 中华医学会感染病学分会. 药物性肝损伤诊治指南. 临床肝胆病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.