鼻咽癌是什么部位得癌症

鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。鼻咽部位于鼻腔后方、颅底下方、口咽上方，是连接鼻腔与咽喉的狭窄腔道，属于上呼吸消化道的一部分。

鼻咽部的解剖位置

1、鼻腔后方：鼻咽部紧邻鼻腔后孔，向前与鼻腔相通，空气经鼻腔吸入后首先到达此处。

2、颅底下方：鼻咽部顶壁紧贴颅底骨板，与蝶窦、海绵窦等结构毗邻，肿瘤向上侵犯可累及颅神经。

3、口咽上方：鼻咽部向下与口咽连续，软腭上提时可将鼻咽与口咽分隔。

4、咽鼓管开口处：鼻咽两侧壁有咽鼓管咽口，连接中耳鼓室，肿瘤压迫此区域可引起耳闷、听力下降。

5、咽隐窝：位于咽鼓管咽口后方，是鼻咽癌最常见的原发部位。

流行病学特征

鼻咽癌具有显著的地域聚集性。根据国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球的半数以上，广东、广西、福建等南方省份发病率明显高于北方地区。男性发病率约为女性的2至3倍。

常见病理类型

1、角化性鳞状细胞癌：分化程度较高，与EB病毒感染关联相对较弱。

2、非角化性癌：分化型与未分化型，占中国鼻咽癌病例的绝大多数，与EB病毒感染高度相关。

3、基底样鳞状细胞癌：较为少见，形态学具有独特特征。

世界卫生组织发布的头颈部肿瘤分类中，将鼻咽癌按组织学分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌三大类。

主要致病因素

1、EB病毒感染：几乎全部非角化性鼻咽癌病例中可检测到EB病毒核酸，是公认的重要致病因素。

2、遗传易感性：鼻咽癌存在家族聚集现象，部分人类白细胞抗原位点与发病风险相关。

3、环境因素：长期摄入腌制食品、吸烟等与发病风险升高有关。

4、职业暴露：长期接触甲醛、木尘等可能增加患病风险。

常见临床表现

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔分泌物带血丝，为早期常见症状。

2、颈部无痛性肿块：约半数以上患者以颈部淋巴结肿大为首发表现。

3、耳部症状：单侧耳闷、耳鸣、听力减退，因咽鼓管功能受阻所致。

4、鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔引起。

5、头痛与颅神经损害：肿瘤侵犯颅底或颅内时出现。

鼻咽癌原发于鼻咽部黏膜，该部位位于鼻腔后方、颅底下方，解剖位置隐蔽，早期症状不典型，出现回吸性涕血或颈部无痛性肿块时应尽早就诊耳鼻咽喉科，通过鼻咽镜及病理活检明确诊断。

常见问题

不是。鼻咽癌长在鼻咽部，位于鼻腔后方、口咽上方，不属于鼻腔本身，而是鼻腔与咽喉之间的狭窄腔道。

是同一区域但不同性质。鼻炎是鼻咽部或鼻腔黏膜的炎症，鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，两者性质不同。

常见回吸性涕血、单侧耳闷耳鸣、颈部无痛性肿块、鼻塞等。这些症状不具特异性，需通过鼻咽镜和病理活检确认。

广东、广西、福建等南方省份发病率明显高于北方，其中广东省尤为突出，因此鼻咽癌也被称为广东癌。

否。EB病毒感染普遍存在，绝大多数感染者不会发展为鼻咽癌，但与非角化性鼻咽癌高度相关，需结合遗传和环境因素综合判断。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球肿瘤统计资料. 2020

[2] 世界卫生组织. 头颈部肿瘤分类. 第5版

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范