阴囊内只有一侧睾丸的原因是什么

阴囊内仅触及一侧睾丸，最常见原因是先天性单侧睾丸缺如或隐睾，少数为睾丸萎缩或异位睾丸。需通过超声与激素检查明确睾丸是否存在、位置及功能状态，不能仅凭触诊判断。

阴囊内单侧睾丸的常见原因

1、隐睾：胚胎期睾丸未降入阴囊，停留在腹腔或腹股沟区，是单侧阴囊空虚最常见原因。足月男婴隐睾发生率约3%，早产儿可达30%，数据来源于《中华小儿外科杂志》2020年发布的隐睾诊疗专家共识。出生后6个月内部分可自行下降，超过6个月未降者需评估干预。

2、先天性单侧睾丸缺如：胚胎发育中一侧睾丸未形成或血供中断导致萎缩吸收。发生率约占单侧阴囊空虚者的3%至5%，来源于《中国男科学杂志》2018年相关流行病学调查。对侧睾丸通常代偿性增大，激素水平多正常。

3、睾丸萎缩：青春期后因外伤、睾丸扭转、感染（如腮腺炎性睾丸炎）导致睾丸体积缩小并被误认为缺如。腮腺炎性睾丸炎后睾丸萎缩发生率约30%至50%，数据来源于世界卫生组织2021年腮腺炎监测报告。需结合病史与超声判断。

4、异位睾丸：睾丸下降过程中偏离正常路径，位于腹股沟浅袋、股部或会阴部。异位睾丸占所有睾丸下降异常的约5%，来源于《临床小儿外科杂志》2019年综述。触诊可在大腿根部或会阴区发现包块。

5、睾丸横过异位：两侧睾丸位于同一侧阴囊，对侧空虚。该情况罕见，发生率低于1/10000，来源于《中华泌尿外科杂志》2017年病例分析。需通过超声或磁共振确认。

需要完成的检查

• 阴囊及腹股沟超声：判断睾丸是否存在、位置、体积及血流。
• 性激素六项：评估睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素水平。
• 人绒毛膜促性腺激素激发试验：用于判断是否存在功能性睾丸组织。
• 染色体核型分析：排除性发育异常。

处理原则

病情稳定且对侧睾丸正常者，每6至12个月复查超声与激素；调整干预方案期间需增加随访频率。隐睾在出生后6至12个月是手术窗口期，腹腔内睾丸需腹腔镜探查。单侧缺如且对侧正常者通常不影响生育与雄激素水平，但需长期监测对侧睾丸。

阴囊内单侧睾丸需先区分隐睾、缺如、萎缩或异位，超声与激素检查是判断依据，对侧睾丸正常者多数功能不受影响。

常见问题

多数不影响。对侧睾丸功能正常时，精子生成与雄激素分泌通常可代偿，但需精液分析确认。

是。出生6个月后未下降的隐睾建议手术，以降低不育与恶变风险。

否。对侧正常时无需手术，但需定期复查超声与激素水平。

需超声确认是否萎缩，并检查对侧睾丸与激素，必要时冻存精子。

需进一步做腹腔镜探查或磁共振，明确睾丸是否位于腹腔内。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会泌尿学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2020.

[2] 中国男科学杂志. 单侧睾丸缺如流行病学调查. 2018.

[3] 世界卫生组织. 腮腺炎监测报告. 2021.

[4] 临床小儿外科杂志. 异位睾丸综述. 2019.

[5] 中华泌尿外科杂志. 睾丸横过异位病例分析. 2017.