王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺位于颈部前方,喉结下方,形似蝴蝶,是人体重要的内分泌器官。甲状腺的功能包括调节新陈代谢、促进生长发育、影响神经系统兴奋性等。甲状腺疾病的常见类型有甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌等。甲状腺的健康直接关系到全身机能的平衡。
甲状腺位于颈部前方,紧贴喉和气管的两侧,由左右两叶和连接两叶的峡部组成。具体范围上起甲状软骨中点,下至第6气管软骨环,随吞咽动作上下移动。峡部位于第2至第4气管软骨环前方。甲状腺后方有甲状旁腺和喉返神经等结构。
正常甲状腺呈“H”形或蝴蝶形,重约15至30克。左叶和右叶大小基本对称,峡部厚度约2至6毫米。甲状腺由两层被膜包裹,内层为纤维囊,外层为颈深筋膜。血液供应主要来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉,静脉回流经甲状腺上、中、下静脉。
甲状腺通过合成和分泌甲状腺激素(包括三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素)调节全身代谢。具体作用包括:促进糖、脂肪和蛋白质的代谢;增加耗氧量和产热效应;促进骨骼和脑的生长发育;增强交感神经系统的兴奋性;调节心率、心肌收缩力和心输出量。
甲状腺功能亢进症表现为代谢亢进、心率增快、体重下降、多汗、手抖等;甲状腺功能减退症表现为代谢低下、乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等;甲状腺结节分为良性和恶性,超声检查可评估性质;甲状腺炎包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,常伴自身免疫异常;甲状腺癌以乳头状癌最常见,预后较好。
血液检查包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体等;影像学检查包括颈部超声、放射性核素显像、计算机断层扫描和磁共振成像;穿刺活检用于评估结节性质。
甲亢治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘-131和手术切除;甲减治疗以左甲状腺素替代为主,需定期复查促甲状腺激素调整剂量;良性结节若无压迫症状可随访观察,恶性结节需手术切除;甲状腺炎治疗针对病因和症状,如桥本甲状腺炎出现甲减时补充甲状腺激素。
保持碘摄入适量,避免长期高碘或低碘饮食;减少颈部放射线暴露;保持情绪稳定,避免长期精神压力;定期体检,尤其有家族史或颈部不适时需行甲状腺超声和功能检查;出现颈部增粗、吞咽困难、声音嘶哑、心悸、多汗、体重异常变化等症状时及时就医。
甲状腺作为内分泌系统的核心器官,其位置和功能对全身健康有重要影响。维持甲状腺健康需要关注碘营养平衡、避免颈部损伤和定期体检。若发现颈部异常或出现相关症状,应尽早就诊内分泌科或甲状腺专科,通过规范检查明确诊断并接受针对性治疗。
