急性糖尿病严重吗

急性糖尿病并发症属于内科急症，病情通常较为严重，需要立即就医处理。急性糖尿病并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和低血糖，若未及时救治，可能危及生命。

1、糖尿病酮症酸中毒：这是最常见的急性糖尿病并发症，多见于1型糖尿病患者，也可发生于2型糖尿病患者在感染、手术、创伤等应激状态下。据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病酮症酸中毒的住院病死率约为1%至5%，年龄大于65岁者病死率更高。

2、高渗高血糖状态：多见于2型糖尿病老年患者，血糖常超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压显著升高。该状态病死率高于糖尿病酮症酸中毒，据《中国糖尿病杂志》2021年刊载的临床分析，高渗高血糖状态病死率可达15%至20%。

3、低血糖：糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，严重低血糖可导致意识障碍、抽搐甚至死亡。使用胰岛素或磺脲类药物的患者风险较高，老年患者及肾功能不全者更易发生。

4、感染诱发：急性糖尿病并发症常由感染诱发，呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染均为常见诱因。感染加重血糖紊乱，血糖紊乱又削弱免疫力，形成恶性循环。

5、识别要点：糖尿病酮症酸中毒表现为多尿、口渴、乏力、恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味；高渗高血糖状态表现为严重脱水、意识模糊、昏迷；低血糖表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、意识模糊。

6、处理原则：一旦出现上述表现，应立即送至急诊，进行血糖、血酮、电解质、血气分析等检查。治疗包括补液、胰岛素静脉输注、纠正电解质紊乱、去除诱因。病情稳定者每天早晚各一次血糖监测；调整用药期间需增加到每天三次。

急性糖尿病并发症病情严重，早期识别和及时救治是降低风险的关键。糖尿病患者应规律监测血糖，出现异常及时就医。

常见问题

是。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和严重低血糖均可危及生命，需立即就医救治。

呼气可有烂苹果味，这是丙酮蓄积的表现，同时伴有多尿、恶心呕吐、深大呼吸等症状。

多见于2型糖尿病老年患者，血糖常超过33.3毫摩尔每升，病死率可达15%至20%。

血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，严重者可出现意识障碍、抽搐甚至死亡。

感染是最常见诱因，包括呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染，手术和创伤也可诱发。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国糖尿病杂志. 高渗高血糖状态临床分析. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.