感染性腹泻的症状

感染性腹泻的核心症状为排便次数增多、粪便性状变稀或呈水样，可伴腹痛、发热、恶心呕吐，严重者出现脱水与电解质紊乱。成人每日排便超过3次且性状改变即需考虑，儿童以粪便含水量明显增加为主要判断依据。

感染性腹泻的典型表现

1、排便次数与性状改变：每日排便3次以上，粪便由成形转为稀糊状、水样或含黏液脓血。水样便多提示产毒性细菌或病毒所致，黏液脓血便常见于侵袭性细菌感染。

2、腹痛与里急后重：腹痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛。侵袭性病原体累及直肠时可出现里急后重，即持续便意但排便量少。

3、发热：体温可升至38摄氏度以上，细菌性痢疾与沙门菌感染较为常见。病毒性腹泻发热程度通常较轻，病程多自限。

4、恶心与呕吐：起病初期多见，呕吐可加重体液丢失。诺如病毒感染以剧烈呕吐为突出表现，儿童较成人更明显。

5、脱水与电解质紊乱：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、心率增快。重度脱水可致血压下降、意识改变，婴幼儿与老年人进展更快。

需要警惕的信号

• 持续高热超过48小时不退
• 粪便呈大量鲜血或柏油样
• 尿量明显减少或超过8小时无尿
• 出现意识模糊、四肢湿冷
• 腹泻持续超过7天未缓解

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有17亿例儿童腹泻病例，其中感染性腹泻占绝大多数，是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。国内监测表明，夏秋季为细菌性腹泻高发期，秋冬季以轮状病毒、诺如病毒等病毒性腹泻为主。不同病原体所致症状存在差异，但排便次数增多与粪便性状改变是所有类型共有的基础表现。

轻症患者病程通常3至7天，通过口服补液可自行恢复。出现上述警示信号时应及时就医，进行粪便常规与病原学检查。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者病情进展较快，需更早评估脱水程度。

常见问题

否。病毒性腹泻常无明显发热或仅低热，细菌性腹泻更易出现高热。是否发热取决于病原体类型与个体免疫反应，不能以发热与否判断病情轻重。

否。多数水样便腹泻不带血，仅侵袭性细菌感染如志贺菌、侵袭性大肠埃希菌可导致黏液脓血便。无血便同样需要关注脱水程度。

口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、心率增快。婴幼儿可表现为前囟凹陷、哭时泪少。出现上述表现需尽快补充水分并就医评估。

轻症通常3至7天自行缓解。病毒性腹泻多在3天内减轻，细菌性腹泻若未有效治疗可能延长至1周以上。超过7天未缓解需就医排查其他病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国感染性腹泻监测年度报告