牙龈肿起来了怎么回事

牙龈肿胀最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎或牙周炎，少数情况与智齿冠周炎、根尖周炎、食物嵌塞或全身因素相关。明确诱因需要结合肿胀位置、持续时间及伴随症状判断。

常见原因与特征

1、牙龈炎：牙菌斑附着于牙龈边缘，刺激局部组织充血水肿，表现为牙龈红肿、刷牙出血，肿胀范围较广，通常不伴剧烈疼痛。

2、牙周炎：牙龈炎未及时控制，炎症向深部发展，形成牙周袋并伴有牙槽骨吸收，除牙龈肿胀外还可出现牙齿松动、牙龈退缩、口腔异味。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣和细菌滞留其中，引起局部肿胀、张口受限，严重时面部肿胀。

4、根尖周炎：龋齿或牙外伤导致牙髓坏死，炎症穿过根尖孔扩散至根尖周围组织，表现为对应牙龈处鼓起脓包，患牙有浮起感或咬合痛。

5、食物嵌塞：牙缝间嵌入食物残渣未及时清除，压迫牙龈乳头引起急性红肿疼痛，去除嵌塞物后症状可较快缓解。

6、全身相关因素：妊娠期激素水平变化、糖尿病血糖控制不佳、长期服用某些药物等，均可加重牙龈对局部刺激的反应。

需要关注的数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），中国35至44岁居民中，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。该数据说明牙龈炎症在成年人群中普遍存在，多数牙龈肿胀背后存在牙菌斑和牙石的基础因素。

处理与就医建议

• 牙龈肿胀伴出血、口腔异味：优先考虑到口腔科进行牙周检查和洁治，清除牙石和菌斑是控制炎症的基础措施。
• 牙龈肿胀伴张口受限、面部肿大或发热：提示感染可能扩散，需尽快就医，避免自行挤压肿胀区域。
• 牙龈局部鼓起脓包、患牙咬合痛：多与根尖周炎相关，需要进行根管治疗评估。
• 牙龈肿胀反复发作超过两周未缓解：应完成口腔全面检查，排除牙周脓肿及其他病变。
• 日常维护：每天早晚各刷牙一次，每次不少于两分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面；牙龈急性肿胀期间刷牙动作需轻柔，避免刺激加重。

牙龈肿胀多由菌斑和牙石引起的牙龈炎或牙周炎所致，局部感染、智齿及根尖病变亦可引发。持续肿胀或伴随全身症状时需及时就诊，由口腔科医生明确病因后处理。

常见问题

否。牙龈肿胀绝大多数由牙菌斑和牙石刺激引起，中医所说的上火可加重局部反应，但并非根本原因，需从口腔卫生和牙周治疗入手。

不建议自行用药。药物可暂时减轻炎症，但无法去除牙石和菌斑等病因，症状容易反复，应就医明确诊断后处理。

取决于病因。食物嵌塞去除后数小时至一天可缓解；牙龈炎经洁治后约一周改善；牙周脓肿或根尖周炎需治疗后才能消退。

能。保持刷牙可减少菌斑堆积，但需使用软毛牙刷，动作轻柔，避免用力摩擦肿胀区域，同时配合牙线清洁牙缝。

口腔科。若伴有面部肿胀、发热或张口困难，应尽快到口腔颌面外科或急诊处理，避免感染扩散。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔内科学，人民卫生出版社