坏血病的原因是缺乏哪种维生素

坏血病的原因是缺乏维生素C。维生素C是合成胶原蛋白所必需的物质，长期摄入不足会导致胶原蛋白合成障碍，进而引起毛细血管脆性增加、牙龈出血、伤口愈合不良等一系列表现。该病并非仅见于历史中的远航水手，在饮食结构单一或长期偏食的人群中仍有发生可能。

维生素C与坏血病的关系

1、维生素C的生理作用：维生素C是脯氨酸羟化酶与赖氨酸羟化酶的辅因子，这两种酶负责将胶原蛋白前体中的脯氨酸和赖氨酸残基羟化。羟化不足会使三螺旋结构不稳定，胶原蛋白无法正常交联，导致血管壁、牙龈、皮肤及骨骼等组织的结缔组织强度下降。

2、典型临床表现：早期常见乏力、食欲减退、体重下降；进展后可出现牙龈肿胀出血、牙齿松动、皮下瘀点瘀斑、毛囊周围角化、关节疼痛、伤口愈合延迟。儿童若长期缺乏，还可影响骨骼生长，出现骨膜下出血及假性瘫痪。

3、诊断依据：血浆维生素C浓度低于每升11.4微摩尔可作为缺乏的实验室参考；白细胞维生素C含量更能反映组织储备。结合长期膳食缺乏史与典型体征，通常可作出判断。对疑似病例，补充维生素C后症状较快改善也具有回顾性提示意义。

4、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，中国居民维生素C摄入不足的情况在部分人群中依然存在，尤其是新鲜蔬菜水果摄入量偏低者。全球范围内，坏血病在婴幼儿、老年人、酗酒者、透析患者及严格限制饮食者中仍有散发病例报告。

5、权威膳食参考：中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》提出，成年人维生素C的推荐摄入量为每日100毫克，预防坏血病的最低需要量约为每日10毫克。新鲜蔬菜如彩椒、西兰花、菠菜，以及水果如猕猴桃、柑橘、草莓等均为良好来源。长时间高温烹调、储存过久会显著降低食物中维生素C含量。

6、易被忽视的人群：婴幼儿若长期以单一谷物喂养且缺乏果蔬补充；老年人因咀嚼困难或食欲下降导致果蔬摄入减少；酗酒者因饮食不规律且酒精影响吸收；接受血液透析者因维生素C在透析中丢失；这些情况均需关注维生素C营养状况。

坏血病的根本病因是维生素C长期摄入不足，导致胶原蛋白合成障碍，从而出现出血、牙龈病变和伤口愈合困难等表现。均衡膳食、保证新鲜蔬菜水果摄入是预防的关键。出现不明原因牙龈出血、皮下瘀斑且伴长期偏食史时，应尽早就医评估营养状况，避免自行大剂量补充。

常见问题

是，坏血病由缺乏维生素C引起。维生素C参与胶原蛋白合成，长期摄入不足会使血管和结缔组织脆弱，出现牙龈出血、皮下瘀斑等表现。

中国营养学会2023版推荐成年人每日摄入100毫克维生素C，预防坏血病的最低需要量约为每日10毫克。通过新鲜蔬菜水果即可满足。

否。水手是历史高发人群，但现代偏食者、酗酒者、透析患者、老年人及婴幼儿若长期果蔬摄入不足，同样可能出现维生素C缺乏。

常见牙龈肿胀出血、牙齿松动、皮下瘀点瘀斑、关节疼痛、伤口愈合延迟和乏力。儿童还可能影响骨骼生长，出现骨膜下出血。

会。维生素C不耐高温且易氧化，长时间高温烹调或储存过久会明显降低含量。建议缩短加热时间，搭配生食果蔬以减少损失。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 世界卫生组织. 婴幼儿喂养与营养相关指南. 日内瓦：世界卫生组织，2023.