打完水痘疫苗的不良反应

接种水痘疫苗后常见不良反应以注射部位局部反应和轻度全身反应为主，多数在接种后24至48小时内出现，持续1至3天可自行缓解，严重过敏反应发生率极低。

接种水痘疫苗后可能出现哪些不良反应

1、注射部位反应：接种后数小时至24小时内，注射部位可出现疼痛、红肿、硬结，红肿范围通常不超过5厘米，一般持续1至2天自行消退。部分受种者注射侧腋窝淋巴结可轻度肿大，多在1周内恢复。

2、发热：约5%至10%的受种者在接种后1至2周内出现低热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，持续1至2天。中国疾病预防控制中心2021年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》指出，水痘减毒活疫苗接种后发热多为轻度，无需特殊处理。

3、皮疹：约1%至4%的受种者在接种后5至26天内出现散在皮疹，表现为斑丘疹或水疱，数量通常少于10个，多见于躯干和四肢，2至3天自行结痂消退。皮疹出现时间较自然感染水痘更晚、数量更少，这是减毒活疫苗的生物学特性所决定。

4、其他全身症状：少数受种者可出现乏力、食欲减退、头痛，通常持续1至2天。接种后1至3周内极少数受种者可能出现一过性血小板减少，发生率约为百万分之一至百万分之三，需与自然感染导致的血小板减少相鉴别。

不良反应的处理原则

• 注射部位红肿疼痛：保持局部清洁干燥，避免搔抓和热敷，穿宽松衣物减少摩擦。
• 发热：体温低于38.5℃时以物理降温为主，多饮水、注意休息；体温超过38.5℃或持续超过48小时，应及时就医评估。
• 皮疹：保持皮肤清洁，避免抓破水疱，防止继发细菌感染；若皮疹密集、融合或伴高热，需就医排查其他病因。
• 严重过敏反应：接种后留观30分钟，若出现呼吸困难、喉头水肿、全身荨麻疹、血压下降等表现，需立即进行医疗处置。此类反应多在接种后数分钟至数小时内发生。

需要与接种禁忌区分的情况

• 免疫功能严重缺陷者、正在接受大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者、妊娠期女性，不适宜接种水痘减毒活疫苗。
• 对新霉素或疫苗其他成分有严重过敏史者，禁止接种。
• 急性发热性疾病期间应暂缓接种，待病情稳定后补种。

接种水痘疫苗后出现轻微局部反应和低热属于预期免疫应答，通常不需干预即可恢复。若出现持续高热、皮疹密集融合、呼吸困难或意识改变，应尽快前往医疗机构就诊。

常见问题

是。接种后1至2周内出现低热属于常见反应，体温多在38.5℃以下，持续1至2天可自行消退，无需特殊用药。

否。约1%至4%的受种者出现的皮疹为疫苗株引起的轻型皮疹，数量少、消退快，与自然感染水痘不同，不具有典型传染性。

否。轻微局部反应和低热可居家观察。若体温超过38.5℃持续48小时以上，或出现呼吸困难、全身荨麻疹，需立即就医。

多数局部反应持续1至2天，低热持续1至2天，皮疹持续2至3天。若症状超过1周未缓解，建议就医排查其他原因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2016.

[3] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典（三部）. 2020.

[4] 王宇明，李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社.