泌尿科主要看什么病

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的结构异常、感染、结石、肿瘤与功能障碍。

泌尿外科诊疗范围的具体划分

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。中国泌尿系结石整体患病率约为6.5%，南方部分省份可超过10%（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年发布的泌尿系结石诊断治疗指南）。典型表现为腰部绞痛、血尿、恶心呕吐，部分患者仅表现为镜下血尿。

2、泌尿系肿瘤：涵盖肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌等。膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，男性发病率约为女性的3至4倍。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期信号，出现该症状需尽快就诊。

3、泌尿系感染：包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等。女性因尿道短而直，膀胱炎发病率明显高于男性；男性反复发作的尿路感染需排查前列腺炎或泌尿系梗阻因素。

4、前列腺疾病：前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌均属泌尿外科诊疗范畴。50岁以上男性前列腺增生发病率明显上升，80岁以上人群中约83%存在组织学前列腺增生（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2021年前列腺增生诊断治疗指南）。排尿踌躇、夜尿增多、尿线变细是常见就诊原因。

5、排尿功能障碍：包括膀胱过度活动症、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、神经源性膀胱、膀胱颈梗阻等。尿频、尿急、漏尿、排尿困难均需泌尿外科评估，部分患者需尿动力学检查明确类型。

6、男性生殖系统疾病：涵盖精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转、男性不育、勃起功能障碍、早泄等。睾丸扭转属于急症，发病6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者。

7、肾上腺疾病：肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等部分肾上腺病变需泌尿外科手术处理。肾上腺位于肾脏上方，属于泌尿外科解剖与手术范围。

8、泌尿系统畸形与外伤：包括肾积水、重复肾、输尿管狭窄、尿道下裂、肾挫裂伤、膀胱破裂等。儿童先天性泌尿系畸形多在泌尿外科随访或手术矫正。

就诊提示

出现血尿、腰痛、排尿疼痛、排尿困难、尿失禁、阴囊肿块或疼痛、男性性功能或生育问题，均可挂泌尿外科。部分医院将男科独立设科，男性不育与性功能障碍也可在男科就诊。急性尿潴留、睾丸扭转、严重肾绞痛需急诊处理。

泌尿外科覆盖范围从肾上腺到尿道口，兼及男性生殖系统，结石、肿瘤、感染、前列腺疾病与排尿功能障碍是主要病种。

常见问题

区别明确。肾内科主要诊治肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等内科性肾脏病；泌尿外科主要处理结石、肿瘤、感染、畸形等需手术或器械操作的疾病。

合适。女性膀胱炎、压力性尿失禁、膀胱过度活动症、泌尿系结石均属泌尿外科诊疗范围，部分医院设有女性泌尿专科门诊。

否。轻度前列腺增生可观察等待或药物治疗，仅当反复尿潴留、反复血尿、肾功能损害或药物控制不佳时，才考虑手术。

首选泌尿外科。无痛性肉眼血尿需排查膀胱癌、肾癌等，伴腰痛者需排查结石，伴尿频尿急者需排查感染。

突发剧烈睾丸疼痛需立即急诊。睾丸扭转在发病6小时内处理，睾丸保留率明显更高，延误可导致睾丸坏死。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范.