什么是泌尿外科呀

泌尿外科是专门诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病的临床科室，覆盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道及肾上腺、前列腺、精囊等器官，承担结石、肿瘤、感染、排尿功能障碍与男性生殖健康等诊疗工作。

泌尿外科的诊疗范围

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道结石。中国泌尿系结石总体患病率约为6.5%，南方部分地区可达10%以上，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。结石可引起腰腹绞痛、血尿与尿路梗阻。

2、泌尿系肿瘤：涵盖肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌与睾丸肿瘤。膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤之一，无痛性肉眼血尿常为其首发表现。

3、泌尿系感染：包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎与附睾炎。女性因尿道短而直，发病率高于男性；男性反复发作需排查前列腺炎与尿路结构异常。

4、排尿功能障碍：包括前列腺增生、神经源性膀胱、尿失禁与膀胱过度活动症。前列腺增生多见于50岁以上男性，随年龄增长发病率上升，可表现为夜尿增多、尿线变细与排尿不尽。

5、男性生殖系统疾病：包括前列腺炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、勃起功能障碍与男性不育。精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率明显高于普通人群。

6、肾上腺疾病：肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症等可表现为顽固性高血压与低血钾，属于泌尿外科手术处理范畴。

7、泌尿系统损伤与畸形：包括肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂、肾积水、重复肾与尿道下裂等，部分需手术矫治。

常见检查与治疗手段

• 检查手段：尿常规、泌尿系超声、计算机断层扫描尿路成像、磁共振成像、膀胱镜、尿动力学检查与前列腺特异性抗原检测。
• 治疗手段：药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、腹腔镜手术、机器人辅助手术与经尿道电切术。
• 就诊信号：出现血尿、腰腹绞痛、排尿困难、尿频尿急、阴囊肿块或男性生殖功能异常，建议尽早到泌尿外科就诊。

泌尿外科处理的是尿液生成、输送、储存、排出全通路以及男性生殖系统的疾病，涉及结石、肿瘤、感染、梗阻与生殖健康等多个方向。出现血尿、腰痛、排尿异常或生殖系统不适，应尽早由泌尿外科医师评估。

常见问题

两者诊治范围不同。肾内科主要处理肾炎、肾病综合征与肾功能衰竭等内科性肾脏病；泌尿外科主要处理结石、肿瘤、感染、梗阻与畸形等需手术或器械干预的疾病。

会。女性同样可能出现泌尿系结石、膀胱炎、膀胱过度活动症、尿失禁与泌尿系肿瘤，这些疾病均属于泌尿外科诊疗范围。

否。症状轻微者以观察与生活方式调整为主，症状明显者可用药物治疗，出现反复尿潴留、反复感染、膀胱结石或肾功能受损时才考虑手术。

需要。无痛性肉眼血尿是膀胱癌等泌尿系肿瘤的常见信号，应尽快到泌尿外科完成尿常规、超声与膀胱镜等检查。

否。泌尿外科同时诊治男女两性的泌尿系统疾病，男性生殖系统疾病只是其中一部分内容。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病诊疗相关行业标准与规范.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社.