泌尿外科的疾病有哪些

泌尿外科主要诊治肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖系统疾病，涵盖结石、肿瘤、感染、梗阻、创伤和先天畸形等类别，常见病种超过二十种。

泌尿系结石与梗阻性疾病

1、肾结石与输尿管结石：尿液中的钙、草酸、尿酸等成分浓度过高形成结晶并逐渐聚集，可引发腰部绞痛、血尿和恶心呕吐。中国成年人泌尿系结石患病率约为6.4%，其中南方地区高于北方（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年发布的流行病学调查数据）。

2、膀胱结石与尿道结石：多与下尿路梗阻、前列腺增生或异物相关，表现为排尿中断、尿痛和尿线变细。

3、良性前列腺增生：中老年男性排尿不畅的主要原因，腺体压迫尿道导致尿频、夜尿增多和残余尿增加。

4、肾积水与输尿管狭窄：尿路任何部位发生梗阻均可造成上游积水，长期不解除会损害肾功能。

泌尿系统肿瘤

1、肾癌：起源于肾小管上皮，早期常无自觉症状，多在影像检查中偶然发现。

2、膀胱癌：泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，无痛性肉眼血尿是典型表现。

3、前列腺癌：与年龄、家族史和种族相关，我国发病率呈上升趋势，前列腺特异性抗原筛查有助于早期发现。

4、输尿管癌与肾盂癌：同属尿路上皮癌，血尿为常见首发症状。

5、肾上腺肿瘤：包括功能性肿瘤和非功能性肿瘤，可导致血压波动和内分泌紊乱。

6、睾丸肿瘤：多见于青年男性，表现为无痛性睾丸肿大，需尽早鉴别。

泌尿系统感染与炎症

1、急性肾盂肾炎：细菌上行感染肾脏，出现发热、腰痛和尿路刺激症状。

2、膀胱炎与尿道炎：下尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛。

3、前列腺炎：分为急性和慢性，慢性前列腺炎可伴有盆腔区域疼痛不适。

4、附睾炎与睾丸炎：多由细菌或病毒引起，表现为阴囊红肿热痛。

泌尿系统损伤与畸形

1、肾损伤与膀胱损伤：多由外伤导致，可表现为血尿和腰腹部疼痛。

2、尿道损伤：常见于骨盆骨折或骑跨伤，需及时处理以防狭窄。

3、先天性畸形：包括重复肾、马蹄肾、输尿管开口异位、隐睾和尿道下裂等。

其他常见疾病

1、精索静脉曲张：左侧多见，可影响精液质量，是男性不育的常见原因之一。

2、鞘膜积液与精索囊肿：阴囊内液体积聚，表现为无痛性肿大。

3、尿失禁：包括压力性、急迫性和混合性，女性更为常见。

4、男性性功能障碍与不育：涉及勃起功能障碍、早泄和少弱精子症等。

泌尿外科疾病覆盖范围广泛，从结石、感染到肿瘤和畸形均属其诊疗范畴。出现血尿、排尿困难、腰部绞痛或阴囊肿大等表现时，应及时到泌尿外科就诊评估，避免延误病情。

常见问题

否。泌尿外科同时诊治男性和女性的肾脏、输尿管、膀胱和尿道疾病，男性生殖系统疾病只是其中一部分。

属于泌尿外科。结石的手术和微创治疗由泌尿外科完成，肾内科主要处理结石导致的肾功能损害。

是。无痛性肉眼血尿需优先排除泌尿系肿瘤，应到泌尿外科进行膀胱镜和影像学检查。

否。前列腺增生是腺体良性增大导致排尿梗阻，前列腺炎是炎症性疾病，两者病因和表现不同。

肾上腺位于肾脏上方，其外科手术在解剖路径和操作技术上归属泌尿外科范畴。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.