小孩的大牙会换掉吗

小孩的大牙不一定会全部换掉。乳磨牙会被替换，但六龄齿属于恒牙，不会更换。六龄齿通常在6岁左右萌出，位于乳磨牙后方，容易被误认为乳牙而忽视保护。

乳牙与恒牙的替换规律

1、乳磨牙的替换时间：第一乳磨牙约在9至11岁脱落，第二乳磨牙约在10至12岁脱落，随后由恒前磨牙替代。乳磨牙共8颗，上下左右各2颗，全部会被替换。

2、六龄齿的萌出与性质：六龄齿即第一恒磨牙，约在6岁萌出，不替换任何乳牙，直接长在乳磨牙后方。它是恒牙，不会再次脱落。第二恒磨牙约12岁萌出，第三恒磨牙约18岁后萌出，均不替换乳牙。

3、替换的牙位总数：儿童20颗乳牙全部会被替换，但替换后的恒牙列中，前磨牙替代乳磨牙，而六龄齿及以后的恒磨牙属于新增牙位。因此，若将六龄齿误认为大牙会换，可能延误对其的保护。

识别与保护要点

1、年龄判断：6岁前后萌出的后方大牙，基本为六龄齿。可用镜子观察，若该牙位于最后一颗乳磨牙后方，且无对应乳牙脱落，即为恒牙。

2、窝沟封闭：六龄齿萌出后，建议在6至8岁进行窝沟封闭。据中华口腔医学会2019年发布的《窝沟封闭防龋指南》，窝沟封闭可使六龄齿龋齿发生率降低约60%。

3、龋齿风险：六龄齿咬合面窝沟深，易积存食物残渣。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年）显示，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中六龄齿龋坏占多数。

4、日常清洁：六龄齿萌出后需使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟。家长应协助儿童刷牙至8岁，确保后牙区域清洁到位。

5、定期检查：每6个月进行一次口腔检查，及时发现六龄齿龋坏。若六龄齿已龋坏，需及时治疗，避免发展为牙髓炎。

六龄齿是恒牙，不会替换。乳磨牙会被替换，但替换时间在9至12岁。家长需区分两者，重点保护六龄齿。若无法判断牙位性质，可就诊口腔科，由医生通过X线片确认。六龄齿一旦龋坏或缺失，不会再有牙齿替换，将影响终身咀嚼功能。

常见问题

是，乳磨牙会换掉，但六龄齿不会。乳磨牙在9至12岁脱落，由恒前磨牙替代；六龄齿是恒牙，6岁萌出后不再更换。

六龄齿是恒牙。它在6岁左右直接萌出于乳磨牙后方，不替换任何乳牙，属于第一恒磨牙，不会再次脱落。

看位置和年龄。6岁前后在最后一颗乳磨牙后方萌出的牙是六龄齿；乳磨牙在9至12岁才脱落。无法判断时拍X线片确认。

是，建议6至8岁做。中华口腔医学会2019年指南指出，窝沟封闭可降低六龄齿龋齿发生率约60%，是有效的防龋措施。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 窝沟封闭防龋指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.