小孩换牙大牙换吗

小孩换牙时，大牙是否更换取决于具体牙位：乳磨牙会被恒牙替换，而六龄齿即第一恒磨牙属于恒牙，萌出后不再更换。儿童口腔内的大牙包含两类，一类是会被替换的乳磨牙，另一类是不再替换的恒磨牙，需分别对待。

乳磨牙与恒磨牙的区分

1、乳磨牙：位于口腔后部，共8颗，上下左右各2颗，通常在10至12岁期间逐步脱落，由前磨牙替换。这类大牙属于乳牙列，会经历换牙过程。

2、六龄齿：即第一恒磨牙，约在6岁左右萌出，位于乳磨牙后方，不替换任何乳牙，是口腔中最早萌出的恒牙。六龄齿一旦萌出，终身不再更换，是咀嚼功能的主要承担者。

3、第二恒磨牙：约在12岁左右萌出，同样属于恒牙，不参与替换过程。

4、第三恒磨牙：即智齿，通常在18岁后萌出，个体差异较大，部分人群可能先天缺失。

换牙期大牙的常见问题

1、六龄齿龋坏率高：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中窝沟龋占绝大多数，六龄齿是窝沟龋的高发部位。六龄齿咬合面窝沟较深，食物残渣和细菌容易滞留，刷牙难以彻底清洁。

2、乳磨牙滞留：若乳磨牙未按时脱落，可能阻碍下方恒牙正常萌出，导致恒牙异位萌出或阻生。常见于恒牙萌出方向异常或乳牙牙根吸收不完全的情况。

3、恒磨牙萌出不适：六龄齿萌出时，部分儿童可能出现牙龈肿胀或轻微疼痛，通常持续数日，随萌出完成逐渐缓解。

换牙期口腔护理要点

1、窝沟封闭：六龄齿完全萌出后，可进行窝沟封闭，使用树脂材料填充咬合面深窝沟，形成物理屏障，减少食物残渣和细菌滞留。建议在六龄齿萌出后尽早完成，通常为6至8岁。

2、局部用氟：使用含氟牙膏刷牙，或由口腔专业人员实施局部涂氟，增强牙釉质抗酸能力。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国12岁儿童每天两次刷牙率为31.9%，含氟牙膏使用率为57.5%，仍有提升空间。

3、定期口腔检查：建议每6个月进行一次口腔检查，及时发现早期龋坏或萌出异常。早期龋坏可通过再矿化治疗或充填修复，避免进展为牙髓炎。

4、饮食管理：减少高糖食物摄入频率，进食后及时漱口。乳磨牙和恒磨牙的邻面间隙容易嵌塞食物，可使用牙线清洁。

需要就医的情况

1、乳磨牙超过替换年龄仍未脱落，或恒牙已萌出而乳牙滞留。

2、六龄齿出现黑点、冷热刺激痛或自发痛。

3、恒磨牙萌出过程中出现明显肿胀、溢脓或张口受限。

4、牙齿排列明显拥挤或咬合异常。

乳磨牙会被恒牙替换，六龄齿及后续萌出的恒磨牙不再更换。换牙期应重点关注六龄齿的防龋保护，通过窝沟封闭、局部用氟和定期检查降低龋坏风险。乳磨牙滞留或恒磨牙萌出异常需及时就诊评估。

常见问题

不是。乳磨牙会被前磨牙替换，但六龄齿即第一恒磨牙属于恒牙，萌出后不再更换，第二恒磨牙和第三恒磨牙同样不参与替换。

是。六龄齿咬合面窝沟较深，容易滞留食物残渣和细菌，完全萌出后建议进行窝沟封闭，以降低窝沟龋发生风险。

若乳磨牙超过替换年龄仍未脱落，或恒牙已萌出而乳牙滞留，应就诊评估。可能需拔除滞留乳牙，以免阻碍恒牙正常萌出。

是。换牙期大牙出现冷热刺激痛、自发痛或牙龈肿胀溢脓，提示可能存在龋坏或萌出异常，需及时就诊检查，避免病情进展。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 儿童口腔医学

[3] 口腔预防医学