小孩子大牙会不会换

儿童的大牙是否替换，取决于具体是哪一颗牙齿。乳磨牙会被替换，六龄齿及后续萌出的恒磨牙不会替换。

乳牙与恒牙的替换规律

1、乳磨牙会被替换：儿童口腔中的第一乳磨牙和第二乳磨牙属于乳牙列，通常在10至12岁期间逐步脱落，由前磨牙替代。这一替换过程与乳尖牙、乳中切牙的替换规律一致，均属于正常生理性换牙。

2、六龄齿不会替换：六龄齿即第一恒磨牙，一般在6岁左右萌出，位于乳磨牙后方，不替代任何乳牙。部分家长误将六龄齿当作乳牙，认为日后会更换，从而忽视保护，导致龋坏甚至缺失。

3、第二恒磨牙不会替换：第二恒磨牙约在12至13岁萌出，同样属于恒牙列，萌出后不再替换。第三恒磨牙即智齿，通常在18岁后萌出，亦为恒牙。

4、替换数量存在差异：完整乳牙列共20颗，其中8颗为乳磨牙，这8颗均会被替换。恒牙列共28至32颗，其中12颗为磨牙，均不会替换。

数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。该调查由原国家卫生计生委于2015至2016年组织开展，2017年发布结果。乳磨牙和恒磨牙均属于龋病高发牙位，替换与否不影响防龋必要性。

《中国居民口腔健康指南》由原国家卫生部于2009年发布，其中明确指出：六龄齿是萌出最早的恒磨牙，患龋后不会更换，应及早进行窝沟封闭。

临床常见误区

• 将六龄齿误认为乳牙，延误治疗。
• 认为乳磨牙终将脱落，对其龋坏不予处理。乳磨牙龋坏可影响恒牙萌出位置及咀嚼功能。
• 认为所有大牙都会替换，忽略第二恒磨牙的恒牙属性。

乳磨牙属于乳牙列，会被前磨牙替换；六龄齿及第二恒磨牙属于恒牙列，萌出后不再替换。六龄齿萌出后应尽早采取窝沟封闭等预防措施。

常见问题

否。六龄齿是第一恒磨牙，6岁左右萌出，不会替换。萌出后需注意防龋，必要时进行窝沟封闭。

乳磨牙通常在10至12岁逐步脱落，由前磨牙替代。替换时间存在个体差异，与牙齿发育进度有关。

否。仅乳磨牙会替换，六龄齿、第二恒磨牙及智齿均属恒牙，萌出后不再更换。

是。乳磨牙龋坏会影响咀嚼和恒牙萌出，应尽早治疗。等待替换可能导致感染加重或恒牙排列异常。

参考资料

[1] 原国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 原国家卫生部. 中国居民口腔健康指南. 2009.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.