小孩大牙换吗

小孩的大牙是否更换，取决于具体是哪一颗牙齿。儿童口腔中的乳磨牙会被恒牙替换，而六龄齿即第一恒磨牙属于恒牙，萌出后不再更换。明确牙齿属性是判断是否替换的唯一依据。

1、乳磨牙：：位于口腔后部的第一乳磨牙和第二乳磨牙属于乳牙列，通常在10至12岁期间脱落，由对应的恒前磨牙替代。这一替换过程属于正常生理性替牙。

2、六龄齿：：第一恒磨牙一般在6岁左右萌出，不替代任何乳牙，直接长在乳牙列末端。根据中华口腔医学会2021年发布的《儿童口腔健康管理指南》，第一恒磨牙是恒牙，不会发生替换，需终身使用。

3、第二恒磨牙：：约12岁萌出的第二恒磨牙同样属于恒牙，不替换任何乳牙。部分人群误将其认作可替换的乳牙，从而忽视保护。

4、替换数量：：完整乳牙列共20颗，其中8颗为乳磨牙，均会被替换。恒牙列共28至32颗，包含8颗前磨牙和8至12颗磨牙，磨牙均不参与替换。

5、流行病学数据：：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳磨牙龋坏可影响继承恒牙的发育与萌出位置。

6、临床操作步骤：：判断一颗大牙是否替换，可拍摄口腔X线片观察牙根下方是否存在继承恒牙胚。存在恒牙胚者为乳牙，未来会替换；无恒牙胚且牙根已发育完成者为恒牙，不会替换。

7、第一手案例：：一名7岁儿童因右下后牙疼痛就诊，家长认为该牙会被替换而未予处理。影像学检查显示患牙为第一恒磨牙，已发生深龋并累及牙髓，需进行牙髓治疗。该牙不会替换，缺失后无自然替代。

六龄齿和第二恒磨牙不会替换，乳磨牙会替换。家长应通过专业检查区分牙齿类型，对恒磨牙采取窝沟封闭等预防措施，对乳磨牙龋坏及时治疗以避免影响继承恒牙。

常见问题

否。乳磨牙会替换，第一恒磨牙和第二恒磨牙属于恒牙，萌出后不会替换，需终身保护。

六龄齿是第一恒磨牙，属于恒牙，不替换任何乳牙，6岁左右萌出后不再更换。

需拍摄口腔X线片，观察牙根下方有无继承恒牙胚。有恒牙胚者为乳牙，无则为恒牙。

第一乳磨牙约9至11岁替换，第二乳磨牙约10至12岁替换，个体差异可提前或延后。

是。六龄齿不会替换，龋坏后需及时治疗，否则可能发展为牙髓炎甚至导致牙齿缺失。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.