周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童口腔保健的核心在于早期干预与习惯养成,具体措施包括:科学清洁牙齿、合理控制饮食、定期专业检查、预防性治疗应用、正确使用氟化物。这些方法能有效预防龋齿、牙周病等常见问题,保护乳牙及恒牙的健康发育。
从第一颗乳牙萌出时(约6个月龄)开始清洁,使用软毛牙刷和米粒大小含氟牙膏(约0.1克),每日早晚各一次。3岁以下儿童由家长协助完成,避免吞咽牙膏;3至6岁儿童可学习独立刷牙,但需监督确保刷够2分钟,牙膏量增至豌豆大小(约0.25克)。清洁时需重点处理后牙咬合面及牙龈沟,因这些区域易残留食物残渣。每3个月更换牙刷,避免细菌滋生。
限制糖分摄入是防龋关键,每日添加糖摄入量应低于总热量的10%(约50克)。避免高糖零食如糖果、蛋糕,以及含糖饮料如碳酸饮料、果汁;若食用,建议集中在正餐时间,而非分次摄入。夜间喂养后需用纱布蘸温水擦拭牙龈或牙齿,防止奶瓶龋。鼓励食用富含钙、磷、维生素D的食物,如乳制品、绿叶蔬菜,以强化牙釉质。
首次口腔检查应在第一颗乳牙萌出后6个月内(约1岁龄)进行,之后每6个月复诊一次。检查内容包括龋齿、牙列发育、牙龈健康等;必要时进行X光片评估隐藏龋坏。对于高风险儿童(如已有龋齿、饮食含糖量高),检查频率可增至每3个月一次。早期发现可降低治疗难度,如浅龋仅需补牙,深龋则需根管治疗。
窝沟封闭是有效预防后牙龋齿的方法,适用于3至4岁乳磨牙、6至7岁第一恒磨牙、11至13岁第二恒磨牙。操作过程无痛,由医生清洁牙面、涂抹封闭剂并固化,可降低龋齿风险80%以上。此外,对于乳磨牙或恒磨牙的深窝沟,可考虑应用氟保护漆,每半年一次,增强牙釉质抗酸能力。
氟化物能抑制细菌产酸、促进再矿化,但需控制剂量。3岁以下儿童使用含氟牙膏时,米粒大小即可;3岁以上用豌豆大小。若社区水源含氟量低于0.5毫克/升,可咨询医生使用氟补充剂(如滴剂或片剂),每日剂量根据年龄调整,通常0.25至1.0毫克。过量摄入可能导致氟斑牙,表现为牙面白垩色或黄褐色斑点,因此需避免使用成人牙膏或误吞。
儿童口腔保健需从出生后即开始,涵盖清洁、饮食、检查、治疗及氟化物使用五大方面。家长应建立规律护理习惯,避免因乳牙会脱换而忽视龋齿,因为乳牙健康直接影响恒牙萌出与颌骨发育。注意选择适合年龄的工具和产品,如使用儿童专用牙刷、避免含糖药物睡前服用。若发现儿童出现牙痛、牙龈红肿或牙齿变色,应及时就医,延误治疗可能引发牙髓炎或影响全身健康。
