管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.评估和诊断:必须对褥疮进行全面的评估,包括确定褥疮的分期(I-IV期),以便选择适合的治疗方法。
I期:皮肤发红,无破损;
II期:表皮破损,形成浅表溃疡;
III期:溃疡深达皮下组织;
IV期:溃疡已深达肌肉、骨骼。
2.清洁和换药:保持创面清洁是治疗的关键。每日或每两日至少一次用生理盐水冲洗,并根据医生建议使用抗菌药膏或敷料。
生理盐水的使用频率和量可以依据伤口情况调整;
抗菌药膏如银离子敷料能有效预防感染。
3.压力管理和翻身:定期翻身和使用减压床垫能够减少长期压力对皮肤的损害。
每2小时翻身一次;
使用特殊设计的减压床垫或气垫床,可以显著降低压力集中点。
4.营养支持:充足的营养,尤其是蛋白质、维生素和矿物质,有助于伤口愈合。
每日摄入足够的蛋白质(约1.2至1.5克/公斤体重);
多摄入富含维生素C和锌的食物,如橙子、坚果等。
5.医疗干预:在严重情况下,可能需要外科手术清创或植皮手术,以促进愈合。
III期和IV期褥疮可能需要手术治疗;
手术后的康复护理尤为重要。
治疗褥疮是一个综合性过程,需要多方面的合作和持续的关注。保持创面清洁、防止再受压、提供充分的营养以及必要时采取医疗干预措施,都是必不可少的环节。