宫颈九价疫苗预防什么

宫颈九价疫苗用于预防由人乳头瘤病毒九种型别感染所引起的相关病变，覆盖九种病毒型别所导致的宫颈癌前病变、宫颈癌以及生殖器疣等疾病。该疫苗针对的病毒型别包括六型、十一型、十六型、十八型、三十一型、三十三型、四十五型、五十二型和五十八型。

九价疫苗覆盖的病毒型别与对应疾病

1、低危型别六型和十一型：主要引起生殖器疣，属于良性病变，九价疫苗对这两种型别的覆盖可降低生殖器疣的发生风险。

2、高危型别十六型和十八型：与约百分之七十的宫颈鳞癌相关，是致癌风险最高的两种型别，九价疫苗将其纳入覆盖范围。

3、高危型别三十一型、三十三型、四十五型、五十二型和五十八型：这五种型别在宫颈癌病例中占比相对较低，但合计仍可解释约百分之二十的宫颈癌病例，九价疫苗的覆盖范围因此较二价和四价疫苗更广。

根据世界卫生组织于二零二零年发布的全球宫颈癌消除战略，人乳头瘤病毒疫苗接种被列为宫颈癌一级预防的核心措施之一。中国疾病预防控制中心发布的《宫颈癌预防控制指南》同样将九价疫苗纳入推荐接种方案，适用于九岁至四十五岁女性，具体接种程序依据年龄和免疫状态有所区别。

适用人群与接种程序

1、九岁至十四岁女性：通常采用两剂次接种程序，两剂之间间隔六个月至十二个月，此年龄段免疫应答较强，两剂即可达到预期保护效果。

2、十五岁至四十五岁女性：采用三剂次接种程序，分别于第零个月、第二个月和第 六个月接种，共三剂。

3、已完成二价或四价疫苗接种者：目前不建议再补充接种九价疫苗，现有证据未显示追加接种可带来额外获益。

4、妊娠期女性：不建议在妊娠期间接种，建议待妊娠结束后再行补种。

保护效力与局限性

九价疫苗对疫苗覆盖型别所致宫颈癌前病变的保护效力在临床试验中可达到百分之九十以上，但该疫苗不具有治疗作用，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。九价疫苗不能覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，接种后仍存在由非疫苗覆盖型别引起病变的可能。

宫颈癌筛查建议从二十一岁开始，或从有性生活三年后开始，具体筛查方案需结合个体情况由医生评估。接种九价疫苗与定期筛查共同构成宫颈癌预防体系，两者不可相互替代。

常见问题

否。九价疫苗覆盖九种人乳头瘤病毒型别，可预防约百分之九十的宫颈癌，但仍有非覆盖型别可能导致宫颈癌，接种后仍需定期筛查。

否。目前国内批准的九价疫苗接种年龄上限为四十五岁，超过该年龄者接种的安全性和有效性数据尚不充分，建议以定期筛查为主要预防手段。

是。九价疫苗不能覆盖全部致癌型别，且对已存在的感染无治疗作用，接种后仍需按推荐间隔进行宫颈癌筛查。

否。九价疫苗属于预防性疫苗，对已存在的病毒感染和已发生的病变没有治疗作用，仅用于预防未感染型别的感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌预防控制指南. 2017.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2018.