耳聋是什么

耳聋是听觉系统中传音、感音或听觉传导通路中任一部位发生病变，导致不同程度的听力减退，轻者听不清，重者完全听不到声音。耳聋不是一种独立疾病，而是多种病因引起的症状表现，按病变部位可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋三类。

耳聋的主要分类与特征

1、传导性耳聋：病变位于外耳或中耳，声音传入内耳受阻。常见原因包括外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎、听小骨链中断等。此类听力损失通常不超过60分贝，部分可通过治疗改善。

2、感音神经性耳聋：病变位于耳蜗毛细胞、听神经或听觉中枢。常见原因包括噪声暴露、药物性耳损害、老年性聋、突发性聋、遗传因素等。此类听力损失多不可逆，需尽早干预。

3、混合性耳聋：传音与感音结构同时受损，兼有上述两类特征，常见于慢性化脓性中耳炎病程较长者。

耳聋的常见病因

1、先天因素：遗传基因异常、孕期感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）、出生时缺氧或产伤，均可导致先天性听力障碍。

2、感染因素：腮腺炎、脑膜炎、麻疹等感染可损伤听神经；慢性中耳炎长期不愈可破坏中耳传音结构。

3、噪声因素：长期暴露于85分贝以上环境，或一次性接触爆震声，可造成不可逆的毛细胞损伤。

4、药物因素：部分氨基糖苷类抗生素、利尿剂等具有耳毒性，使用期间需监测听力。

5、年龄因素：60岁以上人群听力逐渐下降，属自然老化过程，又称老年性聋。

6、其他因素：头部外伤、梅尼埃病、自身免疫性疾病、听神经瘤等亦可引起听力减退。

耳聋的流行病学与危害

据世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》，全球约有15亿人存在不同程度的听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上，需要康复服务。我国第二次全国残疾人抽样调查（2006年）数据显示，听力残疾居各类残疾之首。听力障碍若未及时干预，可影响语言发育、社交沟通、认知功能及心理健康。

耳聋的干预方向

1、传导性耳聋：针对病因处理，如取出耵聍、修复鼓膜、改善中耳通气引流。

2、感音神经性耳聋：根据听力损失程度选配助听器或植入人工耳蜗，配合听觉言语康复训练。

3、突发性耳聋：属于耳科急症，发病后72小时内就诊效果相对较好，需由耳鼻喉科医师评估处理。

4、预防措施：控制环境噪声、避免使用耳毒性药物、积极治疗中耳炎、新生儿听力筛查、高危人群定期听力检查。

出现听力下降应尽早就诊耳鼻喉科，完善纯音测听、声导抗、耳声发射等检查，明确耳聋类型与程度后再确定干预方案。不同性质耳聋的处理路径差异较大，传导性耳聋部分可恢复，感音神经性耳聋多需借助助听装置，延误诊治可能影响康复效果。

常见问题

部分能。传导性耳聋去除病因后可能恢复；感音神经性耳聋多数不可逆，需助听器或人工耳蜗补偿听力，突发性耳聋早期治疗有恢复可能。

会。遗传因素约占先天性耳聋的60%，部分基因突变可代代相传，有家族史者建议孕前进行遗传咨询和基因检测。

需要。长期不干预可能加重认知衰退和社交孤立，建议尽早验配助听器并定期复查听力，以维持听觉功能和生活质量。

可以。减少噪声暴露时长、佩戴防护耳塞、控制耳机音量不超过最大音量60%、单次使用不超过60分钟，能有效降低风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 第二次全国残疾人抽样调查办公室. 第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报. 2006.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.