什么是腹股沟疝

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区薄弱缺损向体表突出形成的可复性包块，属于腹外疝中最常见类型，成人腹股沟疝一经确诊通常无法自行愈合，手术修补是主要处理方式。

腹股沟疝的基本特征

1、发病部位：腹股沟区位于下腹壁与大腿交界处，即腹股沟韧带上方区域，男性精索或女性子宫圆韧带由此穿出，该处腹壁天然存在薄弱点。

2、典型表现：站立、咳嗽或用力时腹股沟区出现包块，平卧或用手推送后包块可回纳腹腔，早期多无疼痛，仅感坠胀不适。

3、嵌顿风险：包块突然不能回纳并伴剧烈疼痛、恶心呕吐，提示疝内容物被卡压，属于急症，需立即就医处理。

发病原因与人群分布

1、腹壁强度降低：先天性鞘状突未闭合、腹股沟区解剖薄弱、老年肌肉萎缩、既往手术切口均可使腹壁抗张力下降。

2、腹内压力升高：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、腹水等因素持续推挤腹腔内容物向薄弱处移动。

3、人群特点：男性发病率明显高于女性，这与男性睾丸下降过程中形成的鞘状突结构有关；随年龄增长发病率上升。

流行病学数据

腹股沟疝在普通人群中的患病率约为百分之三至百分之五，男性终生患病风险约为百分之二十七，女性约为百分之三。上述数据来源于《外科学》第九版教材中引用的流行病学资料。腹股沟疝占全部腹外疝的百分之七十五至百分之九十，其中斜疝约占腹股沟疝的百分之八十以上。

诊断与处理原则

1、体格检查：医生通过视诊和触诊判断包块位置、大小、可否回纳，并采用咳嗽冲击试验辅助判断疝囊颈位置。

2、影像学检查：超声检查可明确包块性质，CT检查适用于肥胖者、复发疝或需与股疝鉴别的病例。

3、观察等待：适用于无症状或症状轻微的男性患者，但需定期随访，出现嵌顿迹象时及时手术。

4、手术修补：包括开放无张力修补术和腹腔镜修补术，具体术式由专科医生根据疝类型、患者年龄及全身状况决定。

需要警惕的情况

包块不能回纳、局部压痛明显、伴腹胀呕吐或停止排气排便，提示可能发生嵌顿或绞窄，须尽快前往急诊外科评估。婴幼儿腹股沟疝存在自愈可能，一岁以内可先观察；成人腹股沟疝不会自愈，拖延处理会增加嵌顿风险。

腹股沟疝由腹壁薄弱与腹压升高共同作用形成，成人患者难以自愈，出现包块不能回纳或疼痛加剧时应及时就诊外科。

常见问题

否。成人腹股沟疝因腹壁缺损持续存在，无法自行愈合，仅无症状者可短期观察，多数仍需手术修补。

否。腹股沟疝是腹壁缺损导致的机械性问题，与恶性肿瘤发生无关，但嵌顿后可引起肠管缺血坏死。

会。女性发病率低于男性，但女性腹股沟疝中股疝比例相对较高，股疝更易嵌顿，确诊后应尽早评估手术。

包块突然增大且不能回纳，伴局部剧痛、恶心呕吐、腹胀或停止排气排便，属外科急症，需立即就医。

能。超声可显示腹股沟区包块与腹腔的连通关系，对隐匿性疝和肥胖患者的诊断具有较高价值。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(7): 481-484.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南[J]. 中华外科杂志, 2017, 55(10): 721-724.