妇科B超可以检查出什么

妇科B超可检出子宫、卵巢、输卵管及盆腔的多数器质性病变，包括子宫肌瘤、子宫内膜增厚、卵巢囊肿、异位妊娠等，是妇科首选的影像学筛查手段，但对输卵管通畅度与部分内分泌异常无法直接判断。

妇科B超的主要检查范围

1、子宫病变：可识别子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚及宫腔积液，对子宫内膜癌的筛查具有提示作用，但确诊需依赖病理活检。

2、卵巢病变：可发现卵巢囊肿、多囊卵巢综合征的卵巢形态改变、卵巢畸胎瘤及卵巢肿瘤，并能评估卵巢体积与卵泡数量。

3、输卵管与盆腔：可检出输卵管积水、盆腔积液及盆腔包块，对异位妊娠的定位诊断具有重要价值。

4、妊娠相关：可确认宫内妊娠、评估孕囊位置与胚胎数目，并监测卵黄囊、胎芽及胎心搏动。

5、宫内节育器：可判断节育器位置是否正常、有无移位或嵌顿。

检查方式与数据参考

妇科B超分为经腹与经阴道两种途径。经腹检查需憋尿充盈膀胱，经阴道检查无需憋尿且图像分辨率更高。国家卫生健康委员会发布的《妇科超声检查指南》指出，经阴道超声对子宫内膜病变的显示率优于经腹超声。

以子宫肌瘤为例，育龄期女性发病率约为20%至30%，数据来源于《中华妇产科杂志》2020年发布的流行病学调查。多数肌瘤患者无明显症状，仅在体检时经B超发现。

无法直接检出的情况

• 输卵管通畅度：B超无法判断输卵管是否通畅，需通过子宫输卵管造影评估。
• 内分泌水平：B超不能直接反映激素水平，多囊卵巢综合征的诊断需结合性激素检测。
• 宫颈病变：早期宫颈癌前病变需依靠宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测，B超对其敏感性有限。

检查前准备与时机

• 经腹B超：检查前需饮水500至800毫升，保持膀胱充盈。
• 经阴道B超：检查前排空膀胱，避开月经期，异常出血者需遵医嘱安排。
• 卵泡监测：月经周期第10天开始，按医生要求隔日或每日复查。

妇科B超对子宫与卵巢的器质性病变检出率较高，但对功能性与内分泌性疾病的判断需联合其他检查。检查结果应由临床医生结合病史综合解读。

常见问题

能。停经5至6周后经阴道B超可观察到宫内孕囊，停经6至7周可探及胎心搏动，是早期确认宫内妊娠的常用方法。

否。B超无法直接判断输卵管是否通畅，输卵管堵塞需通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查明确。

是。B超对子宫肌瘤的检出敏感性较高，可明确肌瘤位置、大小与数目，是临床诊断子宫肌瘤的主要影像学方法。

否。妇科B超不要求空腹，经腹检查需憋尿充盈膀胱，经阴道检查需排空膀胱，两者均与进食无关。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 妇科超声检查指南. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇产科超声检查规范. 中华超声影像学杂志, 2019.

[3] 中华妇产科杂志. 子宫肌瘤流行病学调查研究. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.