昏迷病人的护理措施

昏迷病人的护理核心在于维持生命体征稳定、预防并发症和保障基本生理需求。护理措施需由专业医护人员主导，家属配合执行，任何操作均应以不加重病情为前提。

1、体位管理：昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸导致窒息。每2小时翻身一次，翻身时避免拖拽，防止皮肤损伤。床头可抬高15至30度，有助于降低颅内压，但需在医生评估后进行。

2、呼吸道护理：保持呼吸道通畅是首要任务。及时清除口腔和鼻腔分泌物，必要时进行吸痰操作。吸痰前应给予充分吸氧，每次吸痰时间不超过15秒。对于气管切开或气管插管的病人，需按规范进行气道湿化和消毒。

3、皮肤护理：昏迷病人因长期卧床，压疮发生风险较高。每2小时更换体位一次，骨隆突处可使用减压贴或气垫床。保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭，避免使用刺激性清洁剂。大小便失禁者需及时更换床单和尿垫。

4、营养与水分管理：昏迷病人无法自主进食，需通过鼻饲或静脉营养支持。鼻饲前应确认胃管位置，每次喂食量不超过200毫升，间隔不少于2小时。每日记录出入量，观察有无脱水或水肿。口腔护理每日2至3次，防止口腔感染。

5、排泄护理：留置导尿管者需每日进行尿道口消毒，定期更换导尿管。便秘者可遵医嘱使用缓泻剂或进行腹部按摩。腹泻者需及时清洁肛周皮肤，涂抹保护霜。

6、病情监测：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。若出现瞳孔不等大、呼吸节律改变或血压骤升，需立即报告医生。记录24小时出入量，监测电解质和血糖变化。

7、安全防护：躁动不安者可使用床栏或约束带，但需定时松解并观察肢体血运。保持环境安静，减少不必要的刺激。所有操作应集中进行，避免频繁打扰病人。

8、康复与刺激：在病情稳定后，可进行被动关节活动，每日2次，每次15分钟。听觉刺激如播放熟悉声音，需在医生指导下进行。避免强行唤醒或摇晃病人。

昏迷病人的护理需持续、细致，任何异常均需及时处理。护理过程中应严格遵循无菌原则，防止交叉感染。家属需配合医护人员，共同维护病人安全。

常见问题

是，每2小时翻身一次。翻身可预防压疮和肺部感染，操作时需避免拖拽，保护皮肤完整性。

是，鼻饲是常见营养支持方式。每次喂食量不超过200毫升，间隔不少于2小时，喂食前需确认胃管位置。

是，需立即报告医生。发热可能提示感染或中枢性高热，需物理降温并查找原因，避免自行用药。

是，每日2至3次。口腔护理可防止口腔感染和异味，使用生理盐水或专用护理液，动作轻柔。

是，病情稳定后可进行。每日2次，每次15分钟，被动关节活动有助于预防肌肉萎缩和关节僵硬。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 昏迷病人护理专家共识. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 临床护理实践指南. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社, 2017.