急性青光眼有哪些表现

急性青光眼发作时表现为突发眼痛、视力急剧下降、看灯光出现彩虹圈、同侧头痛及恶心呕吐。该病属于眼科急症，眼压可在数小时内升至危险水平，视神经损害不可逆，需立即就医。

急性青光眼的主要表现

1、剧烈眼痛与同侧头痛：眼压急剧升高刺激三叉神经末梢，疼痛常沿眶上神经放射至同侧额部，程度剧烈，普通止痛措施难以缓解。疼痛局限于单侧眼及头部，很少双侧同时发作。

2、视力骤降与虹视：数小时内视力可从正常降至仅存光感。看白炽灯或路灯时周围出现彩色光环，即虹视，因角膜水肿导致光线散射所致。这一表现具有较高提示价值。

3、恶心呕吐与心率改变：眼压升高通过迷走神经反射引起恶心、呕吐，部分患者伴心动过缓。该表现易被误判为急性胃肠炎，导致延误眼科诊治。

4、眼部充血与角膜水肿：球结膜呈混合性充血，角膜上皮水肿使角膜呈雾状混浊，失去正常光泽。前房变浅，瞳孔中等散大且对光反射消失。

5、眼压显著升高：正常眼压范围为10至21毫米汞柱。急性发作时眼压常超过40毫米汞柱，部分可达60至80毫米汞柱。据《中国青光眼指南（2020年）》数据，我国原发性闭角型青光眼患者中，急性发作期眼压中位数约为50毫米汞柱。

6、诱发因素与人群特征：情绪激动、暗环境停留过久、一次性大量饮水、使用抗胆碱能药物均可诱发。40岁以上、远视眼、有青光眼家族史者风险更高。据中华医学会眼科学分会2020年发布的流行病学资料，我国40岁以上人群原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，其中女性高于男性。

一位58岁女性在暗室观看电影两小时后，突发右眼剧痛、视物模糊伴恶心，急诊测得眼压58毫米汞柱，角膜雾状水肿，前房角镜检查显示房角关闭，确诊为急性闭角型青光眼发作。

需要警惕的情况

出现上述表现时，禁止自行使用眼药水或止痛药，应尽快前往眼科急诊。确诊前避免揉眼、避免大量饮水、避免进入暗环境。急性发作后即使症状缓解，也需完成后续房角评估与随访，部分患者需接受激光或手术治疗以预防再次发作。

急性青光眼以突发眼痛、视力骤降、虹视、头痛呕吐及眼压急剧升高为核心特征，属于需紧急处理的眼睛急症，延误可致永久性视力损害。

常见问题

否。急性青光眼发作无法自行缓解，眼压持续升高会损害视神经，必须尽快接受降眼压处理，延误治疗可造成不可逆视力丧失。

急性青光眼以眼压升高、视力骤降、虹视、头痛呕吐为特征；急性结膜炎以眼红、分泌物增多为主，视力通常不受影响，眼压正常。

否。自行滴用眼药水可能掩盖病情或加重瞳孔阻滞，应避免自行用药，尽快到眼科急诊测量眼压并接受规范处理。

40岁以上、远视眼、有青光眼家族史、前房浅及房角狭窄者风险较高，女性发病率高于男性，情绪激动或暗环境停留过久可诱发。

取决于就诊时间。及时降眼压后部分视力可恢复，但若视神经已受损则难以逆转，发作后需长期随访并评估是否需要激光或手术。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国原发性闭角型青光眼流行病学资料. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 眼科疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.