心肌梗塞的急救处理方法

心肌梗塞急救的核心是立即拨打120并保持静卧，任何自行驾车或步行前往医院的行为都可能加重心肌缺血。在等待专业救援期间，若患者意识清醒且无阿司匹林过敏史，可嚼服300毫克阿司匹林。若患者失去意识且无呼吸，应立即开始心肺复苏。

心肌梗塞急救的6个关键操作

1、立即呼叫急救系统：发现疑似心肌梗塞症状后，第一时间拨打120，清晰告知患者所在位置、意识状态和主要症状。中国心血管健康联盟2023年发布的数据显示，急性心肌梗塞患者从症状发作到接受介入治疗的时间每延迟30分钟，一年内死亡率相对增加约7.5%。呼叫急救系统是启动整个救治链条的第一步。

2、保持静卧体位：让患者立即停止一切活动，就地平卧或半卧位，减少心肌耗氧量。不可让患者自行走动、上下楼梯或驾车。若患者有呼吸困难，可采取半坐位，双腿下垂。

3、正确使用阿司匹林：若患者意识清醒、无阿司匹林过敏史且无活动性出血，可嚼服300毫克阿司匹林。嚼服比吞服吸收更快。根据《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，早期阿司匹林负荷剂量为150至300毫克，嚼服可快速抑制血小板聚集。

4、判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察有无反应。同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，立即启动心肺复苏。

5、实施心肺复苏：将患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后让胸廓充分回弹。按压与人工呼吸比例为30比2。根据美国心脏协会2020年心肺复苏指南，及时有效的心肺复苏可使院外心脏骤停患者生存率提高2至3倍。

6、使用自动体外除颤器：若现场有自动体外除颤器，应尽快取来并按照语音提示操作。自动体外除颤器可自动分析心律，若检测到可除颤心律，会提示按下电击按钮。电击后立即继续心肺复苏。

需要避免的行为

• 不要让患者自行前往医院，自行移动会增加心脏负荷。
• 不要给患者进食或饮水，除非是阿司匹林且患者意识清醒。
• 不要盲目使用硝酸甘油，若患者血压偏低或心率过快过慢，硝酸甘油可能加重病情。
• 不要等待症状自行缓解，心肌梗塞的救治窗口极为有限。

心肌梗塞救治的关键在于尽早呼叫急救、保持静卧、正确实施心肺复苏。任何延迟都可能造成不可逆的心肌损伤。

常见问题

否。自行驾车会显著增加心脏负荷，且途中若发生意识丧失将危及自身及他人安全。应立即拨打120等待专业救援。

立即判断意识和呼吸，若确认无反应且无正常呼吸，应马上开始心肺复苏，并尽快使用自动体外除颤器，同时等待急救人员到达。

阿司匹林可快速抑制血小板聚集，减少血栓进一步形成。意识清醒且无过敏史和活动性出血时，嚼服300毫克有助于限制梗死范围扩大。

否。硝酸甘油会降低血压，若患者血压偏低或心率异常，使用后可能加重病情。需在专业指导下根据血压和心率情况决定是否使用。

参考资料

[1] 中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）

[2] 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020）

[3] 中国心血管健康联盟. 中国胸痛中心质控报告（2023）