13价肺炎和23价肺炎哪个好

肺炎球菌疫苗的选择取决于接种者年龄与健康状况，不能简单判定13价与23价孰优孰劣。对于婴幼儿及未满2岁儿童，13价肺炎球菌多糖结合疫苗是适宜选择；对于2岁以上存在特定基础疾病或65岁以上老年人，23价肺炎球菌多糖疫苗可提供补充保护。

两种疫苗的核心差异

1、适用年龄：13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于6周龄至5岁儿童，部分地区批准用于6周龄至15月龄婴幼儿；23价肺炎球菌多糖疫苗适用于2岁以上高危人群及65岁以上老年人。

2、覆盖血清型：13价肺炎球菌多糖结合疫苗覆盖13种血清型，包括1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F；23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖23种血清型，在13价基础上增加2、8、9N、10A、11A、12F、15B、17F、20、22F和33F。

3、免疫机制：13价肺炎球菌多糖结合疫苗将多糖抗原与载体蛋白结合，能诱导T细胞依赖免疫应答，产生免疫记忆；23价肺炎球菌多糖疫苗为纯多糖抗原，主要诱导T细胞非依赖免疫应答，免疫记忆较弱。

4、接种程序：13价肺炎球菌多糖结合疫苗基础免疫通常为3剂，间隔1至2个月，12至15月龄加强1剂；23价肺炎球菌多糖疫苗通常接种1剂，高危人群可在5年后复种1剂。

5、保护效果：根据世界卫生组织2022年立场文件，13价肺炎球菌多糖结合疫苗对疫苗血清型侵袭性肺炎球菌疾病的保护效力在婴幼儿中约为80%至90%；23价肺炎球菌多糖疫苗对侵袭性疾病的保护效力约为50%至80%，对肺炎的保护效果尚不明确。

6、联合接种：13价肺炎球菌多糖结合疫苗可与百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等同时接种；23价肺炎球菌多糖疫苗可与流感疫苗同时接种，但需在不同部位注射。

选择依据

• 6周龄至5岁儿童：优先接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗。
• 2岁以上高危儿童：可先完成13价肺炎球菌多糖结合疫苗全程接种，再接种23价肺炎球菌多糖疫苗。
• 65岁以上老年人：可接种23价肺炎球菌多糖疫苗，若未接种过13价肺炎球菌多糖结合疫苗，可先接种1剂13价肺炎球菌多糖结合疫苗，间隔至少1年后再接种23价肺炎球菌多糖疫苗。
• 2岁至64岁高危人群：包括慢性心肺疾病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能衰竭、免疫功能低下者，可接种23价肺炎球菌多糖疫苗。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的肺炎球菌疫苗接种技术指南，13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗在适用人群和免疫特性上互为补充，并非替代关系。

肺炎球菌疫苗选择需结合年龄、基础疾病和既往接种史综合判断，两种疫苗在各自适用人群中均具有明确保护价值。

常见问题

否。两种疫苗不建议同时接种，需间隔至少1年，具体间隔时间应咨询接种医生。

是。65岁以上老年人可直接接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗，若既往未接种过13价肺炎球菌多糖结合疫苗，也可先接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗。

是。2岁以上高危儿童在完成13价肺炎球菌多糖结合疫苗全程接种后，可接种23价肺炎球菌多糖疫苗以扩大血清型覆盖。

否。23价肺炎球菌多糖疫苗通常接种1剂，高危人群可在5年后复种1剂，不需要每年接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌疫苗接种技术指南. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识. 2020.