小儿流行性感冒的症状

小儿流行性感冒起病急，以突发高热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛和明显乏力为核心表现，体温常在数小时内升至39摄氏度以上，而鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状相对较轻，部分患儿可伴呕吐或腹泻。

主要症状按出现频率与特征排列

1、突发高热：体温多在发病后3至6小时内升至39摄氏度以上，发热持续3至5天，使用退热措施后易反复，这是与普通感冒最突出的区别。

2、畏寒与寒战：高热出现前后常伴明显怕冷、手脚冰凉，年长儿可主动表述寒冷感，婴幼儿则表现为哭闹不安、拒绝盖被。

3、头痛与全身肌肉酸痛：年长儿可明确指出头部胀痛、小腿及背部肌肉酸胀，婴幼儿表现为易激惹、触碰肢体时哭闹加重。

4、显著乏力与精神萎靡：患儿活动量明显下降，即使体温降至正常范围仍不愿玩耍，嗜睡但睡眠质量差。

5、呼吸道症状相对轻微：咽痛、干咳、鼻塞、流涕出现较晚且程度较轻，部分患儿咳嗽可持续1至2周。

6、消化道表现：约30%的患儿出现恶心、呕吐或腹泻，以乙型流行性感冒更为多见，易被误判为急性胃肠炎。

中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，0至4岁组流感样病例就诊率在各年龄组中处于较高水平，5岁以下儿童感染后住院风险约为成年人的3至5倍。该中心同年发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》指出，6月龄至5岁儿童为优先接种人群，接种后可降低约60%的感染风险和约70%的重症风险。日常观察中，一名3岁患儿在幼儿园接触发热同伴后约36小时出现39.5摄氏度高热，伴双腿酸痛拒绝行走，咽部检查仅轻度充血，鼻拭子抗原检测甲型流感阳性，这一过程与上述症状规律一致。

需与普通感冒及胃肠炎区分

普通感冒多以打喷嚏、流清涕、咽痛起病，发热少见或仅为低热，全身症状轻微。小儿流行性感冒则以全身中毒症状为重、呼吸道局部症状为轻。若以呕吐腹泻为主要表现，需结合流行病学史与病原学检测判断，不可仅凭消化道症状排除流行性感冒。

出现持续高热超过3天、呼吸急促、口唇发绀、抽搐、意识模糊或尿量明显减少，应及时就医。发病48小时内进行病原学检测有助于明确诊断，抗病毒治疗需由医生评估后决定，不可自行使用。日常防护以接种疫苗、勤洗手、流行季节避免前往人群密集场所为主。

常见问题

是。绝大多数患儿以突发高热为首发表现，体温常超过39摄氏度，但新生儿及小婴儿可能仅表现为体温不升或精神差。

不明显。与普通感冒相比，小儿流行性感冒的鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道局部症状出现较晚且程度较轻，全身症状更为突出。

会。约30%的患儿出现恶心、呕吐或腹泻，乙型流行性感冒更为多见，易与急性胃肠炎混淆，需结合发热和流行病学史判断。

通常持续3至5天。若高热超过3天不退，或退热后精神仍差，应尽快就医评估是否出现肺炎等并发症。

是。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童感染后住院风险约为成年人的3至5倍，属优先接种疫苗人群。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报. 2023

[2] 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南. 2023

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识. 2020

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020