老年人摔倒骨折怎么办

老年人摔倒后若出现肢体疼痛、畸形、活动受限，应保持原地不动，禁止强行站起或揉捏患处，立即拨打急救电话，由专业人员固定后转运，尽快到骨科或急诊科就诊。

现场处置的4个关键动作

1、保持体位不动：摔倒后怀疑骨折，应维持现有姿势，避免搬动患肢，防止骨折端移位造成血管和神经损伤。

2、就地取材固定：可用硬纸板、木板、杂志等硬物置于患肢两侧，用布条宽松绑扎，固定范围需超过骨折上下两个关节。

3、冷敷与观察：闭合性损伤可在局部隔毛巾冷敷，每次15至20分钟；若出现皮肤破损、出血，用清洁敷料加压包扎。

4、禁止喂食喂水：转运前不进食不饮水，为可能的麻醉手术预留空腹条件。

就医与检查

老年人髋部骨折后一年内死亡率约为20%至30%，这是中华医学会骨科学分会2022年发布的老年髋部骨折诊疗指南中引用的数据。因此，老年骨折不是单纯养一养就能解决的问题。就诊后通常需完成X线检查，必要时加做CT或磁共振成像，以明确骨折部位与类型。股骨颈骨折、转子间骨折、椎体压缩骨折、桡骨远端骨折是老年人常见类型。

治疗方向

• 髋部骨折：身体状况允许者，指南建议在48小时内接受手术，以降低并发症风险。
• 椎体压缩骨折：可选择卧床保守治疗或经皮椎体成形术，由医生评估决定。
• 桡骨远端骨折：多数可手法复位加外固定，稳定性差者需手术。
• 保守治疗者：需定期复查X线，观察骨痂生长与对位情况。

康复与护理要点

1、翻身护理：卧床者每2小时翻身一次，预防压疮，翻身时保持患肢轴线稳定。

2、呼吸训练：每日做深呼吸和有效咳嗽，减少坠积性肺炎发生。

3、肌肉锻炼：在医生指导下做踝泵运动、股四头肌等长收缩，预防下肢深静脉血栓。

4、营养支持：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉，同时补充钙与维生素D，具体剂量遵医嘱。

5、防跌倒改造：居室安装扶手、夜间照明、移除地面杂物、浴室铺设防滑垫。

老年人骨折后，只要条件允许，尽早手术、尽早下地活动，比长期卧床更有利于生存质量。任何治疗方案都需由骨科医生根据个体情况决定。

常见问题

是。无畸形也可能存在隐匿性骨折或骨裂，尤其髋部和脊柱，需影像学检查确认，延误可能加重移位。

卧床可引发压疮、肺炎、下肢深静脉血栓和肌肉萎缩，这些并发症对老年人威胁往往大于骨折本身。

补钙是基础措施之一，但愈合速度主要取决于骨折类型、血供和固定稳定性，单纯补钙不能替代规范治疗。

取决于骨折部位和手术方式。髋部术后多数在医生评估后1至3天可坐起或辅助下地，具体时间遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年人跌倒干预技术指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.