好好的牙齿为什么会疼

牙齿疼痛通常并非牙齿本身“无故”出问题，而是牙体硬组织、牙髓或牙周组织受到刺激或感染后，通过牙神经传导出的信号。龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙隐裂及牙本质敏感是临床常见原因，需由口腔科医生检查后判断具体病因。

牙齿疼痛的常见原因

1、龋病：龋洞破坏牙釉质和牙本质后，外界冷、热、酸、甜刺激可传入牙本质小管，引发一过性酸痛。若龋损未及时处理，细菌可继续向深部进展。

2、牙髓炎：龋病或外伤导致细菌进入牙髓腔后，牙髓发生炎症。急性期可表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较长时间。

3、根尖周炎：牙髓炎症向根尖扩散后，根尖周围组织出现炎症。患牙可有浮起感、咬合痛，严重时根尖区牙龈肿胀或形成脓包。

4、牙周炎：牙周袋形成和牙槽骨吸收后，牙齿支持组织减少，可出现钝痛、咬合无力或牙齿松动。牙周脓肿形成时疼痛可明显加重。

5、牙隐裂：牙冠表面出现细小裂纹后，咀嚼时裂纹张开可刺激牙本质或牙髓，表现为咬硬物时短暂尖锐疼痛，冷刺激也可诱发。

6、牙本质敏感：牙龈退缩、釉质磨损或酸蚀导致牙本质暴露后，冷、热、酸、甜及机械刺激可引发短暂锐痛，刺激去除后疼痛迅速消失。

需要关注的数据与依据

第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据提示，龋病和牙周疾病在成年人群中覆盖面广，牙齿疼痛往往与这些高发疾病相关。

《牙体牙髓病学》教材指出，牙髓炎疼痛具有自发痛、夜间痛、放散痛和冷热刺激痛等特征，根尖周炎疼痛则多与咬合相关。临床检查需结合视诊、探诊、叩诊、温度测试及影像学检查综合判断。

就医与日常注意

牙齿出现自发性疼痛、夜间痛、咬合痛或牙龈肿胀时，应尽快到口腔科就诊。疼痛来源不同，处理方式差异较大。龋病需去腐充填，牙髓炎和根尖周炎常需根管治疗，牙周炎需系统牙周治疗，牙隐裂根据裂纹深度选择修复或根管治疗后冠修复。

日常应使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟；牙缝较紧者可使用牙线清洁邻面。每6至12个月进行一次口腔检查，发现龋洞、牙龈出血、牙齿松动或冷热敏感时及时处理，可减少牙齿疼痛发生。

牙齿疼痛是牙体或牙周组织病变的信号，明确病因后针对性处理，才能缓解疼痛并保留患牙。

常见问题

是。牙隐裂、牙本质敏感、牙周炎及牙髓炎早期均可无明显龋洞，需口腔科检查温度测试、叩诊和影像学才能判断。

需要。短暂冷刺激痛常见于龋病或牙本质敏感，若刺激去除后疼痛迅速消失，仍应检查是否存在龋损或牙龈退缩。

夜间痛多见于牙髓炎。平卧时头部血流压力变化可加重牙髓腔内压力，疼痛常呈自发性、放散性，需尽快就诊。

咬合痛提示根尖周炎或牙隐裂可能。根尖周组织受累后，咬合压力可刺激炎症区域，应避免用患侧咀嚼并尽快检查。

可能有关。牙周炎可同时出现牙龈出血、牙周袋形成、咬合钝痛或牙齿松动，需进行牙周检查和系统治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 周学东, 主编. 牙体牙髓病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新, 主编. 牙周病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔健康科普指南.