牙齿牙龈疼痛怎么办

牙齿牙龈疼痛应先明确病因，再针对性处理，不能仅靠忍耐或自行用药。常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎及牙龈损伤，不同病因处理方式差异较大，持续超过2天或伴发热、面部肿胀者需尽快就诊口腔科。

牙齿牙龈疼痛的常见原因与应对

1、龋齿：：当龋洞接近牙髓时，冷热酸甜刺激可诱发短暂锐痛，刺激去除后疼痛消失。此类情况需由口腔科医生进行充填治疗，日常使用含氟牙膏刷牙，减少精制糖摄入频次。

2、牙髓炎：：疼痛常呈自发性、夜间加重，冷热刺激后疼痛持续较久，位置难以定位。牙髓炎不可自行缓解，需进行根管治疗。若延误处理，炎症可向根尖扩散。

3、根尖周炎：：表现为咬合痛、牙齿浮起感，患牙有伸长感，对应根尖区牙龈按压不适。需进行根管治疗或根尖手术，急性期伴脓肿者需切开引流。

4、牙周炎：：牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味，严重者牙齿松动。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年），我国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%。牙周炎需进行牙周基础治疗，包括洁治和刮治。

5、智齿冠周炎：：下颌智齿周围牙龈盲袋积存食物残渣，引发红肿疼痛，可伴张口受限。需局部冲洗上药，炎症消退后评估智齿拔除指征。

6、牙龈损伤：：硬毛牙刷、横向暴力刷牙、鱼刺等异物刺伤可致牙龈局部疼痛。改用软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法，每3个月更换牙刷。

居家可采取的措施

• 温盐水漱口：每日2至3次，每次含漱30秒，有助于减少口腔细菌附着。
• 冷敷：面部对应区域冷敷，每次10至15分钟，可减轻急性期肿胀。
• 避免刺激：暂时避免过冷、过热、过酸及坚硬食物，减少患侧咀嚼。
• 口腔清洁：软毛牙刷继续轻柔清洁患区，不可因疼痛停止刷牙，否则菌斑堆积加重炎症。

需要尽快就诊的情况

出现以下任一情况，应在24至48小时内就诊：疼痛持续超过2天且无缓解；伴发热、面部肿胀或张口受限；牙龈持续出血不止；牙齿明显松动或外伤后疼痛。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，牙周炎需长期维护治疗，单纯止痛不能阻止疾病进展。

牙齿牙龈疼痛的处理取决于病因，龋齿需充填，牙髓炎和根尖周炎需根管治疗，牙周炎需牙周基础治疗，智齿冠周炎需局部冲洗并评估拔除。自行服用止痛药仅暂时缓解症状，不能替代口腔科诊治。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除龋齿、牙髓炎或牙周炎的病因，且部分药物存在禁忌，需由医生评估后使用。

可能是。牙龈出血检出率在我国中年人群中较高，但确诊需口腔科医生进行牙周探诊和影像学检查，排除血液系统疾病。

不一定。急性炎症期先局部冲洗上药，炎症消退后由医生评估智齿位置、对颌牙情况及反复发作频率，再决定是否拔除。

提示牙髓炎可能。牙髓炎疼痛常呈自发性、夜间加重，冷热刺激后持续时间较长，需尽快进行根管治疗。

否。温盐水漱口可辅助减少口腔细菌，缓解轻度牙龈不适，但不能替代充填、根管治疗或牙周基础治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙髓炎诊疗相关共识.

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学.