28周需要做什么产检吗

28周属于妊娠晚期起点，需完成首次晚期产检，核心项目包括血常规、尿常规、超声评估胎儿生长与羊水、胎心监护，以及妊娠期糖尿病复查或糖化血红蛋白检测。此阶段产检频率通常调整为每2周1次，具体项目由接诊医生根据个体情况决定。

1、产检频率调整：孕28周起，无并发症的单胎妊娠通常由每4周1次改为每2周1次；若合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或胎儿生长受限，产检间隔可能缩短至每周1次，具体由产科医生评估后确定。

2、血常规与尿常规：血常规重点观察血红蛋白与血小板计数，妊娠期贫血在孕晚期发生率约为20%至30%，数据来源于《中华妇产科杂志》2022年发布的妊娠期铁缺乏诊治指南；尿常规用于筛查尿蛋白与尿糖，辅助判断子痫前期与血糖控制情况。

3、超声检查：孕28周前后建议完成一次超声，评估胎儿双顶径、股骨长、腹围、羊水指数及胎盘位置。若孕中期超声提示胎盘低置，本次需复查胎盘与宫颈内口关系，部分孕妇胎盘位置可随孕周增加而上移。

4、胎心监护：从孕28周开始，部分医疗机构对高危孕妇启动胎心监护；低危孕妇通常在孕32周后开始。胎心监护记录胎心率基线、变异及加速情况，单次监护约20分钟，若结果不典型，可能延长监护时间或安排复查。

5、妊娠期糖尿病复查：孕24至28周已完成口服葡萄糖耐量试验者，若结果异常，孕28周需复查空腹血糖或糖化血红蛋白。根据中华医学会妇产科学分会产科学组2021年发布的妊娠期高血糖诊治指南，妊娠期糖尿病孕妇孕晚期糖化血红蛋白控制目标为低于6.0%，具体目标由医生个体化制定。

6、血压与体重监测：每次产检均测量血压与体重。孕28周后体重增长建议每周不超过0.5千克，具体范围依据孕前体重指数确定。血压达到或超过140/90毫米汞柱时，需进一步检查尿蛋白及肝肾功能。

7、症状询问与体格检查：医生会询问胎动变化、宫缩、阴道流血或流液、头痛、视物模糊等情况。孕28周后胎动计数可作为日常自我监测方法，若胎动明显减少或增多后减少，需及时就诊。

孕28周产检以血液、尿液、超声和胎心监护为核心，频率增至每2周1次，合并症者需缩短间隔。产检项目与频率应由产科医生根据个体情况决定，出现胎动异常、腹痛、阴道流血流液或血压升高时需立即就医。

常见问题

否。低危孕妇通常孕32周后开始胎心监护，孕28周是否进行由医生根据是否存在高危因素决定。

是。若当天需抽血查空腹血糖、肝肾功能或复查糖化血红蛋白，通常需空腹8至12小时，具体以预约时医院要求为准。

主要评估胎儿生长指标、羊水量、胎盘位置及脐血流，判断胎儿发育是否符合孕周并筛查晚期并发症风险。

需由产科医生评估贫血程度与铁储备，制定饮食调整或进一步检查方案，不可自行购买药物服用。

无并发症者通常每2周1次；合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或胎儿生长受限者，可能需每周1次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2021）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社