急性心梗的表现是什么

急性心肌梗死最典型的表现是胸骨后或心前区出现持续超过20分钟的压榨性疼痛，且休息或含服硝酸甘油后多不能完全缓解，常伴大汗、濒死感、恶心及呼吸困难。部分人群可无典型胸痛，仅表现为气促、乏力或上腹不适。

急性心肌梗死的常见表现

1、胸痛：位于胸骨后或心前区，呈压榨样、紧缩样或烧灼样，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌及上腹部放射，持续时间通常超过20分钟，含服硝酸甘油后多不能完全缓解。

2、大汗与濒死感：多数患者伴全身冷汗、皮肤湿冷，同时出现强烈恐惧或濒死感，此表现对识别急性心肌梗死具有提示意义。

3、呼吸困难：可表现为气促、喘息或端坐呼吸，部分患者以呼吸困难为主要症状，胸痛反而不突出。

4、消化道症状：下壁心肌梗死常出现恶心、呕吐、上腹胀痛，易被误判为胃病。

5、不典型表现：老年患者、糖尿病患者及女性可无胸痛，仅表现为乏力、晕厥、意识模糊或孤立性呼吸困难。中国急性心肌梗死注册研究显示，约四分之一患者发病时无典型胸痛。

6、伴随心律失常：发病早期可出现心悸、头晕甚至晕厥，严重者可发生心室颤动。

识别与应对

急性心肌梗死救治强调“时间就是心肌”。中国医师协会发布的《急性心肌梗死规范化救治指南》指出，发病至开通血管的时间越短，心肌存活越多。操作步骤为：出现持续胸痛超过20分钟，立即拨打120；保持静卧，避免自行驾车前往医院；在急救人员指导下决定是否用药。

常见问题

否。部分老年患者、糖尿病患者及女性可无胸痛，仅表现为气促、乏力、晕厥或上腹不适，需结合心电图和心肌酶学检查判断。

胸痛持续超过20分钟且休息或含服硝酸甘油后不能完全缓解，应高度警惕急性心肌梗死，需立即拨打120。

否。自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，应拨打120并保持静卧，等待急救人员到场。

常向左肩、左臂内侧、颈部、下颌及上腹部放射，范围约手掌大小，呈压榨样或紧缩样。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 中国医师协会. 急性心肌梗死规范化救治指南.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告.

[4] 葛均波, 徐克. 内科学. 人民卫生出版社.