急性心肌梗塞如何急救

急性心肌梗塞急救的核心是立即拨打120，同时让患者停止活动、保持安静，在无禁忌情况下可嚼服阿司匹林，并随时准备心肺复苏。任何拖延都会增加心肌坏死范围，急救的黄金时间以分钟计算。

急性心肌梗塞急救的关键步骤

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明症状、地址和联系方式。急性心肌梗塞的再灌注治疗有严格时间窗，通常以发病后120分钟内为最佳救治时段，越早开通血管，心肌存活率越高。自行驾车送医会显著增加途中风险。

2、让患者停止一切活动：立即让患者就地平卧或半卧位休息，避免走动、用力排便或情绪激动。活动会增加心肌耗氧量，扩大梗死面积。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏。若患者无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏。根据中国红十字会发布的《心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）》，成人胸外按压深度为5至6厘米，频率为每分钟100至120次，按压与人工呼吸比例为30比2。

4、正确使用阿司匹林：若患者意识清醒且无阿司匹林过敏史、无活动性出血，可嚼服300毫克阿司匹林。嚼服比吞服吸收更快，有助于抑制血小板聚集。若不确定禁忌情况，应等待急救人员指导。

5、使用自动体外除颤器：公共场所配备的自动体外除颤器可自动识别可除颤心律并给予电击。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，院外抢救成功率不足1%。自动体外除颤器早期使用可显著提高生存率。

6、避免常见错误：不要自行驾车送患者，不要随意喂水或食物，不要用力摇晃患者，不要盲目服用硝酸甘油（血压偏低时可能加重休克）。这些行为可能延误救治或造成二次伤害。

需要警惕的不典型表现

部分患者尤其是老年人和糖尿病患者，可能没有典型胸痛，而表现为上腹不适、牙痛、左肩背痛、呼吸困难或突然出冷汗。此类情况同样需要按急性心肌梗塞处理，尽快呼叫急救系统。

急救后的监护要点

急救人员到达后，应配合提供发病时间、既往病史和已服用药物。患者转运途中需持续心电监护，医院将根据心电图和心肌损伤标志物决定溶栓或介入治疗。家属应保持通讯畅通，提前准备好医保卡和既往病历。

急性心肌梗塞抢救依赖早期识别和快速行动，拨打120、停止活动、必要时应心肺复苏，是降低死亡风险的核心环节。

常见问题

否。自行驾车会因活动增加心脏负担，且途中可能发生心律失常或意识丧失，应等待120急救车转运。

是。若无过敏和活动性出血，嚼服300毫克阿司匹林有助于抑制血小板聚集，但需在急救人员指导下或明确无禁忌时使用。

否。部分患者表现为上腹痛、牙痛、肩背痛或呼吸困难，尤其老年人和糖尿病患者，同样需要立即呼叫120。

自动体外除颤器可识别可除颤心律并给予电击，早期使用能提高院外心脏骤停的生存率，公共场所应尽快取用。

参考资料

[1] 中国红十字会. 心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志.