急性脑卒中出现后应该怎么办

急性脑卒中发生后应立即拨打120急救电话，在等待期间让患者平卧、头偏向一侧、禁食禁水，切勿自行服药或拖延。急性脑卒中救治有严格时间窗，越早到达有卒中中心的医院，可选择的治疗手段越多，预后越好。

识别与呼救

1、快速识别：牢记“中风120”口诀——看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。任一项异常，立即拨打120。

2、准确告知：向调度员说明“怀疑急性脑卒中”，并描述症状出现的确切时间。发病时间是医生判断能否溶栓或取栓的核心依据。

3、禁止自行转运：不要用私家车送患者，救护车可在途中完成初步评估并直接送往具备卒中救治能力的医院。

等待急救期间的处置

1、体位管理：让患者平卧，头部可略抬高约15至30度，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、禁食禁水：不要喂水、喂饭或喂任何药物，包括阿司匹林和安宫牛黄丸。脑卒中分为缺血性和出血性两类，在未完成影像检查前自行用药可能加重出血。

3、解开束缚：松开衣领、腰带，取下假牙，保持呼吸道通畅。

4、记录症状：记录症状出现的时间、变化过程及既往病史，便于急诊医生快速决策。

到达医院后的关键环节

1、急诊评估：到院后需在短时间内完成头颅CT等检查，以区分缺血性与出血性脑卒中。

2、治疗时间窗：缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估后可延长；血管内取栓时间窗一般为发病后6小时内，符合特定影像标准的患者可延长至24小时。具体方案由卒中团队根据病情决定。

3、配合签字：家属需尽快签署相关知情同意文件，每延迟1分钟，约有190万个脑细胞死亡，这一数据来自美国心脏协会2023年发布的卒中救治相关报告。

常见误区

1、掐人中、放血：这些做法无助于开通血管，反而延误送医时间。

2、等症状自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但后续发生脑卒中的风险明显升高，仍需急诊评估。

3、先观察再决定：部分患者症状轻微，家属选择在家观察，错过最佳治疗窗口。

急性脑卒中救治的核心是尽快送医、尽早开通血管，任何家庭处置都不能替代急诊专业治疗。发病后应第一时间呼叫急救，避免喂食喂药和自行转运，为院内治疗争取时间。

常见问题

不可以。自行转运途中病情可能恶化，且无法获得院前急救支持，应拨打120由救护车送至具备卒中救治能力的医院。

不可以。未完成头颅CT检查前无法区分缺血性与出血性脑卒中，盲目服用阿司匹林可能加重出血性脑卒中病情。

需要。症状短暂消失可能为短暂性脑缺血发作，后续发生脑卒中的风险较高，应尽快到急诊进行专业评估。

缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长，具体由卒中团队判断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2023 Update[J]. Circulation, 2023.

[4] 王拥军. 脑卒中健康管理[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.