扁桃体发炎的并发症有哪些

扁桃体发炎若未及时控制，可能引起局部化脓、颈部深部感染、肾脏与心脏等远处器官的免疫相关损害。并发症多与感染扩散或异常免疫反应有关，儿童与青少年更需关注。

局部与颈部并发症

1、扁桃体周围脓肿：炎症向扁桃体被膜外扩散，形成脓腔，表现为单侧咽痛明显加重、张口受限、言语含糊，属于需要急诊处理的并发症。

2、咽后脓肿：感染沿咽后间隙蔓延，常见于低龄儿童，可出现高热、颈部僵硬、呼吸不畅，延误处理可能压迫气道。

3、颈深部感染：包括颈深部间隙感染与纵隔炎，感染沿筋膜间隙向下扩散，属于危重情况，需要住院评估与处理。

全身性并发症

4、风湿热：A组链球菌感染后约2至3周可能出现，累及关节、心脏与皮肤，心脏瓣膜损害是其主要危害。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球每年新发风湿热病例约47万例，其中多数与链球菌咽部感染相关。

5、急性链球菌感染后肾小球肾炎：多发生于咽部链球菌感染后1至2周，表现为血尿、水肿、血压升高，儿童较成人多见。中华医学会儿科学分会2021年发布的《儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎诊治建议》指出，该病是儿童急性肾小球肾炎最常见的类型。

6、阻塞性睡眠呼吸暂停：反复扁桃体发炎导致扁桃体与腺样体肥大，夜间上气道塌陷，出现打鼾、呼吸暂停、白天注意力下降，长期可影响生长发育。

少见但严重的并发症

7、败血症与迁移性脓肿：细菌入血后可形成肝脓肿、脑脓肿等迁移性病灶，临床相对少见，但病情凶险。

8、Lemierre综合征：多继发于口咽部感染，颈内静脉血栓形成并伴远处栓塞，属于罕见但重症的并发症。

出现持续高热超过3天、单侧咽痛剧烈、张口困难、颈部肿胀、呼吸困难、尿色改变或关节肿痛，应尽快就诊耳鼻喉科或儿科。扁桃体发炎本身多为自限性，并发症风险与是否规范评估、是否及时处理密切相关；病情稳定者以对症与观察为主，出现上述预警表现需立即就医，具体处理由接诊医生根据检查结果决定。

常见问题

否。多数扁桃体发炎经规范评估与对症处理后恢复顺利，仅部分未控制或链球菌感染者可能出现并发症。

咽部链球菌感染后1至2周需留意尿色变深、眼睑水肿、尿量减少等表现，出现应查尿常规。

儿童较常见咽后脓肿、扁桃体周围脓肿、阻塞性睡眠呼吸暂停及急性链球菌感染后肾小球肾炎。

提示可能已发生扁桃体周围脓肿或颈深部感染，属于需要尽快就医评估的预警信号。

是。A组链球菌咽部感染后约2至3周可能诱发风湿热，规范评估与随访有助于早期发现。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病全球现状报告. 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎诊治建议. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范.