高血压分级标准是什么

高血压根据诊室血压测量值分为1级、2级和3级，收缩压达到140毫米汞柱及以上和（或）舒张压达到90毫米汞柱及以上即可诊断。分级依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，以收缩压与舒张压中较高者所属级别为准。

分级数值标准

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，该类型在老年人群中较为常见。

分级判定的具体操作

1、测量前准备：安静休息5分钟，30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈活动，排空膀胱。

2、测量姿势：坐位，背部有支撑，双脚平放，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

3、测量次数：同一侧上臂至少测量2次，间隔1至2分钟，取平均值记录。

4、级别归属：收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高的级别判定。例如收缩压165毫米汞柱、舒张压105毫米汞柱，应归为2级。

分级与心血管风险的关系

1、1级高血压：若合并糖尿病、靶器官损害或临床合并症，心血管风险可升至高危。

2、2级高血压：即使无其他危险因素，通常也属于中危及以上。

3、3级高血压：无论是否合并其他危险因素，均属于高危或很高危。

4、风险分层依据：需结合血压级别、危险因素数量、靶器官损害及伴随疾病综合判断。

中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，但控制率仅为16.8%。该指南同时指出，诊室血压并非唯一诊断依据，家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱、动态血压24小时平均值不低于130/80毫米汞柱，同样可作为诊断参考。

家庭自测血压建议早晚各测量1次，每次2至3遍，连续监测7天，去除第1天数据后取平均值。病情稳定者每周监测1至2天；调整治疗方案期间需增加至每天早晚各一次，连续监测2周。

血压级别越高，靶器官受损风险越大，但分级并非固定不变，规范测量与持续管理可使血压水平发生变化。确诊后应定期复诊，由医生结合整体情况制定管理方案。

常见问题

是。3级高血压属于高危或很高危，靶器官损害风险明显升高，需尽快就医评估并接受规范管理，不宜自行观察。

否。家庭自测血压的诊断界值为135/85毫米汞柱，140/90毫米汞柱已超过该界值，应重复测量并就医确认。

会。分级依据测量时的血压水平，随治疗、生活方式改变及病程进展，血压级别可能上升、下降或转为正常。

多见于老年人。随年龄增长大动脉弹性下降，收缩压升高而舒张压不高甚至偏低，属于该类型。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.