测血糖为什么不要第一滴血

测血糖不推荐使用第一滴血，是因为采血针刺破皮肤后，第一滴血常混有组织液和细胞内液，会稀释血液样本，导致血糖读数偏低。弃去第一滴血、使用第二滴血检测，能更准确反映真实血糖水平。

原因解析

1、组织液混入：采血针刺破皮肤时，会同时损伤毛细血管和周围组织，组织液渗出并与血液混合。第一滴血中组织液占比较高，血液被稀释，血糖浓度读数偏低。第二滴血中组织液比例明显减少，检测结果更接近真实值。

2、细胞内液释放：针刺造成局部细胞破损，细胞内液释放进入第一滴血。细胞内液葡萄糖浓度与血液不同，会干扰检测结果。弃去第一滴血后，第二滴血受细胞内液影响显著降低。

3、权威指南建议：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》明确提出，自我血糖监测时应弃去第一滴血，使用第二滴血进行检测。该指南基于多项临床研究证据，对采血操作进行了规范。

4、临床研究数据：一项纳入200例糖尿病患者的对照研究显示，使用第一滴血检测的血糖值平均比静脉血糖低0.6至1.1毫摩尔每升，而使用第二滴血检测的差值缩小至0.2至0.4毫摩尔每升。该研究由国内三甲医院内分泌科于2019年完成，提示弃去第一滴血可提高检测准确性。

5、操作步骤：洗手并擦干后，用酒精消毒指尖，待酒精完全挥发。用采血笔刺破指尖侧面，轻轻挤压，弃去第一滴血。再次轻轻挤压，取第二滴血滴入试纸指定区域。按压止血，记录读数。

6、特殊情形：部分新型血糖仪说明书注明可采用第一滴血，此时应以该设备说明书为准。若手部寒冷、末梢循环差，可先用温水暖手，再按上述步骤操作。

操作要点

• 采血前用肥皂水洗手并彻底擦干，避免残留水分稀释血样。
• 酒精消毒后须等待完全挥发，否则酒精混入血样同样影响结果。
• 弃去第一滴血后，避免过度挤压指尖，以免组织液再次大量渗出。
• 第二滴血应自然流出或轻压获得，血量需满足试纸要求。

血糖检测准确性直接影响治疗决策。弃去第一滴血、使用第二滴血是经过指南推荐和临床验证的操作规范。若对检测结果存疑，可连续检测两次取平均值，或与静脉血糖结果比对。定期校准血糖仪，按说明书保存试纸，均有助于获得可靠数据。

常见问题

是。多数指南建议弃去第一滴血，因为第一滴血混有组织液，读数偏低。若血糖仪说明书明确允许使用第一滴血，则以说明书为准。

临床研究显示，第一滴血检测值平均比静脉血糖低0.6至1.1毫摩尔每升，第二滴血差值缩小至0.2至0.4毫摩尔每升，差距具有临床意义。

是。洗手后必须彻底擦干，残留水分会稀释血样，导致血糖读数偏低。同时酒精消毒后也需等待完全挥发再采血。

可先用温水浸泡或揉搓双手促进血液循环，再从指尖侧面采血。避免用力挤压指尖，以免组织液混入影响结果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南（2020年版）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 纪立农, 等. 自我血糖监测操作规范专家共识. 中国糖尿病杂志, 2019.