遇到肾疼和睾丸疼的情况应如何处理

肾疼合并睾丸疼属于需要尽快就医评估的急症信号，不能自行观察或仅靠止痛处理。睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此第一时间前往急诊泌尿外科是核心处理原则。

为什么必须重视

1、疼痛定位与放射规律：肾脏病变引起的疼痛多位于肋脊角或腰部，可沿输尿管向下腹、腹股沟及睾丸放射；睾丸本身的病变则表现为阴囊内疼痛，两者同时出现提示病变可能涉及泌尿系全程或存在牵涉痛。

2、睾丸扭转的时间窗：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，睾丸扭转是泌尿外科急症，发病至手术时间越短，睾丸保留概率越高。6小时内处理者存活率超过90%，12小时后降至约50%，24小时后不足10%。

3、肾绞痛与结石：输尿管结石引发的肾绞痛可同时出现腰部剧痛和同侧睾丸牵涉痛，常伴恶心、呕吐、血尿。中国泌尿系结石发病率约为6%至7%，南方地区更高，这是急诊常见病因之一。

4、感染性因素：急性附睾睾丸炎、肾盂肾炎均可引起相应区域疼痛，常伴发热、尿频、尿急。这类情况需抗感染治疗，但同样需要医生评估后处理。

现场可做的处理

• 立即停止剧烈活动，保持安静体位，避免挤压或按摩疼痛区域。
• 暂禁食禁水，为可能的急诊手术或检查做准备。
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖症状延误诊断。
• 不要热敷或冷敷阴囊，温度刺激可能加重损伤。
• 尽快前往具备泌尿外科急诊能力的医院，优先选择有手术条件的综合医院。

就医后可能接受的检查

1、体格检查：医生会评估睾丸位置、大小、质地及提睾反射，这是判断睾丸扭转的重要第一步。

2、超声检查：阴囊彩色多普勒超声可观察睾丸血流信号，是鉴别睾丸扭转与附睾睾丸炎的首选影像手段。

3、尿液与血液检查：尿常规、血常规、C反应蛋白有助于判断感染或结石。

4、泌尿系CT或超声：用于排查肾结石、输尿管结石及肾脏其他病变。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐。
• 睾丸位置上抬或呈横位。
• 疼痛持续超过1小时不缓解。
• 伴发热、寒战或肉眼血尿。
• 既往有泌尿系结石病史。

出现以上任一情况，均应按急症处理，不能等待自行好转。

肾疼与睾丸疼同时出现，提示泌尿系统可能存在需要紧急干预的病变，首要动作是尽快到急诊泌尿外科就诊，而非自行用药或观察。时间因素直接影响睾丸和肾脏的预后，早期评估是关键。

常见问题

不可以。两者同时出现可能提示睾丸扭转或输尿管结石嵌顿，需急诊评估，观察会延误治疗窗口。

概率明显下降。12小时后睾丸存活率约50%，24小时后不足10%，但仍需手术探查，不能放弃。

会。输尿管下段结石可刺激神经，引起同侧睾丸牵涉痛，常伴腰痛和血尿，需影像检查确认。

应挂泌尿外科急诊。若医院无泌尿外科急诊，可先到综合急诊科，由医生分诊处理。

不建议。止痛药可能掩盖睾丸扭转的典型体征，影响医生判断，应空腹前往医院。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统结石诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 急腹症急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.