何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.生活方式调整:
饮食控制:避免摄入高脂肪、巧克力、咖啡、酒精、酸性或辛辣食物,这些食物可能加重症状。
体重管理:减轻体重可以减少腹腔内压力,从而缓解反流症状。
进餐习惯:每次进餐后保持直立姿势至少2-3小时,避免夜间进食,睡前避免大量饮水。
睡眠姿势:抬高床头约15-20厘米,有助于在睡眠过程中减少胃酸反流。
2.药物治疗:
抗酸剂:如氢氧化铝或氢氧化镁,可以中和胃酸,提供短暂缓解。
H2受体拮抗剂:如雷尼替丁或法莫替丁,通过减少胃酸分泌来缓解症状。
质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑或艾司奥美拉唑,通过抑制胃酸分泌提供较长时间的缓解。
3.手术治疗:
括约肌修复手术:若药物治疗无效或存在严重并发症,可以考虑胃底折叠术(Nissenfundoplication),该手术通过加强下食管括约肌来防止胃酸反流。
内镜治疗:新型内镜技术如内镜黏膜切除术(EMR)或射频消融术(RFA)也可用于部分患者。
综合来看,食管反流病的彻底治愈取决于多个因素,包括病情严重程度、个体差异及对治疗方案的响应度。生活方式和饮食习惯的改善在长期管理中起着关键作用,药物治疗则主要用于缓解症状和防止并发症。对于重症患者,手术可能是有效的长期解决方案。定期随访和评估有助于优化治疗效果和调整策略。