王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.监测观察:
对于直径小于6毫米且没有其他风险因素的肺结节,通常建议定期随访,每年复查一次胸部CT。
超过两年的稳定性可考虑停止进一步监测。
2.影像学检查:
如果结节在随访中有增大或形态改变,应进一步进行影像学检查,如增强CT、PET-CT等,以评估其良恶性。
3.良性结节:
经进一步检查确认为良性结节时,一般不需要特殊治疗,仅需常规随访和定期复查。
病因明确者可针对原发疾病进行治疗,如抗感染治疗。
4.恶性结节:
若影像学及临床判断为高风险或恶性结节,需行组织病理学检查,如经气管镜活检、穿刺活检等。
根据病理结果决定是否手术切除。
术后可能需要放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗。
5.手术治疗:
单纯肺结节且怀疑恶性的患者,可在全面评估后进行手术切除,如楔形切除、叶切除等。
手术方式应根据结节的部位、大小以及患者的全身状况决定。
6.非手术治疗:
不适合手术的患者可以选择微创介入治疗,如射频消融、冷冻消融等。
这些方法对部分小而局限的恶性结节具有较好的效果。
对于肺结节影的处理,最重要的是及时筛查、准确诊断并根据具体情况采取相应措施。定期复查和随访有助于早期发现变化,从而实现更有效的治疗。