刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症的预防核心在于通过科学的生活方式干预和定期筛查降低发病风险,主要措施包括:远离致癌物质、均衡膳食结构、维持健康体重、规律进行体育锻炼、接种预防性疫苗、避免过度日晒、控制慢性感染与炎症。
烟草燃烧产生至少69种已知致癌物,长期吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高出15至30倍。二手烟暴露同样导致肺癌风险上升20%至30%。酒精被世界卫生组织列为1类致癌物,每日饮酒超过20克酒精(约等于两瓶啤酒或二两白酒),口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌的风险显著增加。建议完全戒烟,不饮酒或严格限制在男性每日不超过25克酒精、女性不超过15克酒精。
每日摄入蔬菜300至500克、水果200至350克,其中深色蔬菜应占一半。全谷物(如燕麦、糙米)每日50至150克,可降低结直肠癌风险。红肉(猪肉、牛肉、羊肉)每周摄入量应控制在500克以内,加工肉制品(如火腿、培根)因含亚硝酸盐等防腐剂,每日摄入超过50克会使结直肠癌风险增加18%。避免食用霉变谷物与坚果,黄曲霉毒素是强效肝癌诱发物。
身体质量指数(BMI)应保持在18.5至24.0之间,男性腰围小于90厘米、女性腰围小于85厘米。肥胖人群患食管癌、胰腺癌、肾癌、子宫内膜癌的风险较正常体重者高出1.5至3倍。体重每增加5公斤,乳腺癌(绝经后)风险增加12%,结肠癌风险增加6%。
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑行),或75分钟高强度运动(如跑步、跳绳)。运动可通过调节激素水平、增强免疫监视功能降低乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等风险。久坐时间每日超过8小时的人群,患结直肠癌的风险增加44%。
乙肝疫苗可预防乙型肝炎病毒感染,从而降低肝癌发生率。人乳头瘤病毒疫苗(二价、四价、九价)能预防70%至90%的宫颈癌,以及部分肛门癌、口咽癌。建议适龄人群(9至45岁)按规范完成接种。
紫外线辐射是皮肤癌的主要诱因,长期暴露于强日光下,患基底细胞癌、鳞状细胞癌的风险显著升高。户外活动时应使用防晒指数不低于30的防晒霜,每2小时补涂一次,同时配合遮阳帽、太阳镜和长袖衣物。
幽门螺杆菌感染与胃癌密切相关,感染人群胃癌风险增加4至6倍。慢性乙型或丙型肝炎患者肝癌风险升高10至20倍。人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要条件。建议定期进行相关筛查,如幽门螺杆菌呼气试验、乙肝五项、宫颈细胞学检查,阳性者需接受规范治疗。
上述措施综合实施可使约40%的癌症病例得到预防。需要强调的是,任何单一措施的作用均有限,多因素协同干预才可最大化降低风险。定期进行针对性体检(如低剂量螺旋CT筛查肺癌、胃肠镜检查筛查消化道癌)对于高风险人群尤为重要,早期发现可将治愈率提升至90%以上。
