骨折后怎么处理

骨折后应立即制动、就地固定并尽快就医，不应自行复位或揉捏患处。正确现场处理可减少二次损伤，为后续治疗创造条件。

现场处理的核心步骤

1、制动与保护：发现骨折后立即停止活动，用健侧肢体或硬质材料支撑患肢，避免骨折端移动造成血管、神经损伤。开放性骨折伴有出血时，用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口并加压止血，不可将外露骨端推回体内。

2、固定方法：就地取材，使用木板、硬纸板、树枝等作为夹板，长度需超过骨折上下两个关节。夹板与皮肤之间垫软物，用绷带或布条捆绑，松紧度以能插入一根手指为宜。上肢骨折可悬吊于胸前，下肢骨折可将患肢与健侧肢体捆绑固定。

3、冷敷与体位：闭合性骨折在受伤后48小时内可间隔冷敷，每次15至20分钟，以减少肿胀和疼痛。抬高患肢至心脏水平以上，促进静脉回流。冷敷时避免冰块直接接触皮肤，需用毛巾包裹。

4、转运与就医：固定后尽快拨打急救电话或由他人护送就医。搬运脊柱骨折者需保持躯干轴线稳定，使用硬板担架，禁止一人抱头一人抬脚。根据国家卫生健康委员会发布的《创伤中心建设与管理指导原则》，严重创伤应在1小时内送达具备救治能力的医疗机构。

需要避免的操作

• 不要尝试将畸形肢体复位，不要按摩或推拿患处。
• 不要用绳子、电线等细硬物直接捆扎皮肤。
• 不要给伤者进食或饮水，以防需要急诊手术麻醉。
• 不要忽视无明显畸形的疼痛肿胀，隐匿性骨折需影像学检查确认。

就医后的处理原则

到达医院后，医生会根据骨折部位、类型和稳定性选择保守治疗或手术治疗。根据《中国骨折流行病学调查》数据，我国每年新发骨折病例约400万例，其中老年人髋部骨折后一年内死亡率约为20%至30%，早期规范处理可显著改善预后。病情稳定者遵医嘱进行康复训练；调整外固定或内固定期间需增加复查频率。康复期需保证蛋白质、钙和维生素D摄入，戒烟限酒，定期复查X线片评估骨痂生长情况。

骨折处理的核心是制动固定、避免二次损伤、及时就医。任何自行复位或延迟就诊都可能加重损伤，影响功能恢复。

常见问题

否。骨折后患肢承重可能导致骨折移位或加重损伤，尤其下肢、骨盆和脊柱骨折。应呼叫急救或由他人搬运，使用硬板担架或夹板固定后转运。

受伤后48小时内应冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时。热敷会加重肿胀和出血，应在肿胀消退后、医生指导下使用。

保守治疗者通常在第1、2、4、8周复查，具体时间遵医嘱。手术治疗者术后1个月、3个月、6个月复查。出现疼痛加重、麻木或固定松动需提前就诊。

保证每日蛋白质摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品；补充钙和维生素D，如牛奶、深绿色蔬菜。戒烟限酒，避免高盐高糖饮食影响骨愈合。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折流行病学调查. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 王正国. 创伤学. 人民卫生出版社, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症防治指南. 2017.