急救骨折需不需要固定

急救骨折需要固定。固定可减少骨折端活动，降低血管、神经继发损伤风险，并减轻疼痛，是现场急救的重要环节。固定以制动为目的，不追求解剖复位，怀疑骨折即按骨折处理。

急救骨折固定的核心要点

1、固定目的：限制骨折端移动，减少软组织、血管和神经损伤，缓解疼痛，便于安全转运。现场固定不要求恢复正常解剖位置，只要求维持现有体位并制动。

2、适用判断：出现局部畸形、异常活动、骨擦感、明显肿胀或压痛，或受伤机制提示高能量损伤时，均应按骨折处理并固定。意识不清或疼痛剧烈者，固定后尽快转运。

3、材料选择：优先使用夹板、硬纸板、木板、卷起的杂志等硬质材料。没有硬质材料时，可将受伤上肢固定于躯干，将受伤下肢与健侧下肢捆绑固定。固定材料长度应超过骨折上下两个关节。

4、操作步骤：先暴露伤肢并检查远端血液循环、感觉和活动；在骨突部位垫软物；放置夹板后使用绷带或布条捆绑，松紧以能插入一指为宜；固定后再次检查远端血液循环、感觉和活动。开放性骨折不要将外露骨端推回伤口内，用无菌敷料或清洁布料覆盖后固定。

5、脊柱与骨盆：怀疑脊柱骨折时，保持头、颈、躯干轴线一致，使用硬质担架或平板整体搬运，禁止一人抬头一人抬腿。怀疑骨盆骨折时，可用床单或宽布带环绕骨盆进行临时束缚，再整体搬运。

6、数据参考：据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与全球疾病负担研究合作发布的资料，2019年中国因跌倒导致的骨折和损伤负担较重，跌倒是65岁以上人群伤害死亡的首位原因。现场正确固定与转运可减少继发损伤，但具体效果受损伤类型、转运时间和医疗条件影响。

7、权威依据：国家卫生健康委员会发布的《突发事件紧急医学救援“十四五”规划》提出，加强现场急救和转运能力建设。现场骨折固定属于基础急救技能，操作者应接受规范培训。

8、常见错误：固定过松导致骨折端移动，固定过紧导致远端缺血；固定范围不足，未超过骨折上下关节；开放性骨折随意还纳骨端；脊柱骨折随意搬动或扭曲躯干。上述情况均可能加重损伤。

9、就医提示：固定后应尽快前往急诊或骨科就诊，进行影像学检查，明确骨折类型和是否合并血管神经损伤。固定期间若出现远端皮肤苍白、发凉、麻木或剧烈疼痛加重，应尽快就医。

急救骨折固定以制动、减少继发损伤和便于转运为目标，怀疑骨折即应固定，固定后尽快就医评估。

常见问题

需要。固定可减少骨折端活动，降低血管神经损伤风险，减轻疼痛，并便于安全转运，怀疑骨折即应按骨折处理并固定。

不需要。现场固定以制动为目的，不追求解剖复位，随意复位可能加重血管神经损伤，应保持现有体位并尽快就医。

可使用硬纸板、木板、卷起杂志等硬质材料；没有硬质材料时，上肢可固定于躯干，下肢可与健侧下肢捆绑固定。

不能。怀疑脊柱骨折应保持头、颈、躯干轴线一致，使用硬质担架或平板整体搬运，禁止一人抬头一人抬腿。

应尽快就医。固定后远端皮肤苍白、发凉、麻木或疼痛加重，可能提示固定过紧或血管神经受压，需及时评估处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运相关专家共识. 中华骨科杂志.

[4] 王正国. 创伤急救学. 人民卫生出版社.