骨折是什么

骨折是指骨骼在受到外力作用或自身病变影响时，骨结构的完整性或连续性发生中断。骨折并非单一疾病，而是涵盖多种类型和程度的骨损伤，其处理方式取决于骨折部位、类型及是否合并软组织损伤。

骨折的核心定义与分类

1、按皮肤完整性分类：闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端未与外界相通；开放性骨折指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，感染风险明显升高。

2、按骨折形态分类：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、青枝骨折等，形态差异反映受伤机制不同。青枝骨折多见于儿童，因儿童骨骼柔韧性较高，表现为骨皮质皱褶或部分断裂。

3、按稳定性分类：稳定骨折指骨折端不易移位或复位后不易再移位；不稳定骨折指骨折端易移位或复位后难以维持位置。

4、按病因分类：创伤性骨折由外力直接或间接作用引起；病理性骨折指骨骼本身存在病变，如骨肿瘤、骨质疏松等，在轻微外力甚至无明显外力下发生断裂。

骨折的常见表现

1、疼痛与压痛：骨折部位出现剧烈疼痛，移动患肢时加重，按压骨折处有明显压痛。

2、肿胀与瘀斑：骨折后局部血管破裂出血，形成血肿，表现为肿胀和皮下瘀斑。

3、功能障碍：患肢正常活动受限或完全丧失。

4、畸形：骨折端移位可导致肢体外形改变，出现成角、缩短或旋转畸形。

5、异常活动与骨擦感：非关节部位出现异常活动，或移动患肢时感觉到骨擦感，属于骨折特有体征，但检查时不可反复尝试，以免加重损伤。

骨折的流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，跌倒是中国65岁以上老年人因伤致死的首位原因，其中髋部骨折占比显著。另据《中华骨科杂志》2020年刊载的流行病学调查，中国50岁以上人群骨质疏松患病率约为19.2%，骨质疏松性骨折的发生风险随年龄增长而升高。

骨折的处理原则

1、复位：将移位的骨折端恢复至正常或接近正常的解剖位置，分为手法复位和手术复位。

2、固定：采用外固定或内固定方式维持复位后的位置，直至骨折愈合。

3、康复：在固定稳定的前提下，尽早进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和深静脉血栓形成。

骨折的预后与损伤程度、治疗时机及康复质量密切相关。轻微骨折经规范处理后多可恢复良好；严重骨折或合并血管神经损伤者，可能遗留功能障碍。发生疑似骨折时，应避免自行移动患肢，及时就医评估。

常见问题

否。多数闭合性骨折可先尝试手法复位和外固定，仅在复位失败、不稳定骨折或合并血管神经损伤时，才考虑手术。

不同部位差异较大，通常儿童骨折愈合较快，约3至6周；成人上肢骨折约6至8周，下肢骨折约8至12周，具体需结合影像学复查判断。

是。骨质疏松使骨强度下降，轻微外力甚至日常活动即可引发骨折，常见部位包括椎体、髋部和腕部。

否。骨折后患肢稳定性受损，自行活动可能加重移位或造成二次损伤，应固定并尽快就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.