宫颈癌检查什么

宫颈癌筛查主要包含宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测两类核心项目，二者可单独实施或联合实施，具体方案依据年龄、既往筛查结果及临床指征确定。

一、宫颈细胞学检查

1、检查内容：采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态是否存在异常改变，包括未明确诊断意义的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变等。

2、适用人群：一般建议21岁起开始筛查，21至29岁人群可每3年进行一次单独细胞学检查。

3、结果意义：异常结果需结合后续阴道镜评估，不能单独作为确诊依据。

二、高危型人乳头瘤病毒检测

1、检查内容：检测宫颈分泌物中高危型人乳头瘤病毒核酸，重点关注16型与18型。

2、适用人群：一般建议30岁起可将高危型人乳头瘤病毒检测纳入筛查方案，30至65岁人群可每5年进行一次联合筛查，或每3年进行一次单独细胞学检查。

3、结果意义：16型或18型阳性者无论细胞学结果如何，均建议转诊阴道镜。

三、阴道镜检查与宫颈活检

1、适用条件：细胞学结果异常、高危型人乳头瘤病毒16型或18型阳性、其他高危型持续感染超过1年者。

2、操作方式：阴道镜下观察宫颈上皮及血管形态，对可疑病灶取组织送病理检查。

3、病理诊断：宫颈活检是确诊宫颈癌及癌前病变的依据，病理报告可明确病变级别与浸润深度。

四、筛查间隔与终止条件

1、筛查间隔：21至29岁每3年一次细胞学检查；30至65岁每5年一次联合筛查或每3年一次细胞学检查。

2、终止条件：65岁以上且过去10年内连续3次细胞学阴性或连续2次联合筛查阴性，无高级别病变史者，可停止筛查。

3、特殊情况：免疫功能低下者、既往有高级别病变治疗史者，需缩短筛查间隔，具体方案由临床医师制定。

五、证据与数据

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确，筛查方法包括细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，推荐联合筛查以提高检出率。

宫颈癌筛查以细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测为基础，异常结果需经阴道镜及活检确认。筛查间隔因年龄与既往结果而异，65岁以上符合条件者可终止筛查。定期筛查是发现癌前病变与早期宫颈癌的主要途径，具体方案应由临床医师根据个体情况制定。

常见问题

可以。21至29岁人群可单独进行细胞学检查，每3年一次；30岁以上人群单独细胞学检查每3年一次，联合筛查每5年一次，具体由临床医师根据个体情况决定。

否。高危型人乳头瘤病毒阳性仅提示感染状态，多数感染可自行清除，仅持续感染才可能进展为癌前病变或宫颈癌，需结合细胞学及阴道镜进一步评估。

否，符合条件者可停止。65岁以上且过去10年内连续3次细胞学阴性或连续2次联合筛查阴性，无高级别病变史者，可终止筛查，具体由临床医师判断。

筛查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，避开月经期，以免影响细胞采集与检测结果，具体准备事项由临床医师告知。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.