孕妇糖尿病的症状

妊娠期糖尿病多数情况下没有明显自觉症状，主要依靠孕期口服葡萄糖耐量试验筛查发现。仅部分孕妇可能出现多饮、多尿、外阴阴道念珠菌感染反复发作或羊水过多等表现，这些表现缺乏特异性，不能作为诊断依据。

妊娠期糖尿病的常见表现与识别要点

1、无症状比例高：根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，我国妊娠期糖尿病孕妇中约70%至80%无任何典型自觉症状，仅在24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验时被发现血糖异常。该指南由中华医学会发布，属于国内权威行业指南。

2、多饮多尿：部分血糖升高明显的孕妇会出现饮水量增加、排尿次数增多，尤其夜间起夜次数较孕前明显增加。此类表现与孕中晚期子宫压迫膀胱、血容量增加等生理变化重叠，单凭该表现无法区分生理性与病理性。

3、外阴阴道念珠菌感染反复：血糖偏高为念珠菌繁殖提供条件，部分孕妇表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样，且反复发作、常规处理后仍易复发。出现该情况时，产科门诊通常会建议补充血糖筛查。

4、羊水过多：血糖控制不理想时，胎儿高血糖导致多尿，进而使羊水量增加。超声检查提示羊水指数大于25厘米时，需结合血糖结果综合评估。该指标属于超声诊断范畴，需由产科医师判读。

5、胎儿偏大：孕晚期超声提示胎儿腹围或估计体重高于同孕周第90百分位，是妊娠期糖尿病未得到有效控制的间接征象之一。2021年发表于《中华围产医学杂志》的多中心调查显示，血糖未达标的妊娠期糖尿病孕妇巨大儿发生率约为14.6%，而血糖达标组约为6.2%。

6、易被忽视的乏力与视物模糊：少数孕妇主诉明显疲倦或视物模糊，多与血糖波动有关，但孕期本身可因贫血、睡眠不足出现类似感受，因此不作为独立识别线索。

需要明确的一点

症状不能替代筛查。妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即可诊断。该标准来自《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》。有糖尿病家族史、孕前体重指数≥24、年龄≥35岁、既往分娩巨大儿史的孕妇属于高危人群，应在首次产检时即评估血糖。

妊娠期糖尿病以无症状为主，依赖规范筛查才能及时发现，出现多饮多尿或反复外阴瘙痒时应主动告知产科医师。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇无任何自觉症状，多饮多尿仅见于部分血糖升高明显者，不能据此判断是否患病。

是。反复发作的外阴阴道念珠菌感染可能与血糖偏高有关，产科门诊通常建议此类孕妇补充血糖筛查。

是。妊娠期糖尿病筛查属于孕期常规项目，建议在孕24至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验，无症状者同样需要检查。

否。羊水过多可由多种原因引起，只能作为提示线索，需结合血糖检测结果由产科医师综合判断。

否。胎儿偏大与遗传、孕周计算等多种因素有关，但血糖未控制时巨大儿风险升高，需结合血糖结果评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病多中心调查研究. 中华围产医学杂志，2021

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范