发烧是用热毛巾敷还是冷毛巾敷

发热时毛巾敷额的选择取决于体温阶段与个人感受，不能一概而论。体温上升期伴畏寒寒战时，用温毛巾更合适；体温持续期或下降期伴明显燥热时，冷毛巾可短期使用。毛巾敷额仅为辅助舒适措施，不能替代退热治疗。

体温上升期：选温毛巾

体温上升期指体温在数十分钟至数小时内快速攀升的阶段。此时皮肤血管收缩，表现为畏寒、寒战、手脚冰凉。温毛巾敷额可减少冷刺激带来的不适，避免诱发更强烈的寒战。水温建议控制在三十七至四十摄氏度，每三至五分钟更换一次，持续十至十五分钟即可。

体温持续期与下降期：可短时用冷毛巾

体温持续期指体温达到高峰并维持相对稳定的阶段，表现为皮肤潮红、灼热、出汗。此时冷毛巾敷额有助于局部降温与缓解头痛。水温建议二十至三十摄氏度，单次敷用不超过十分钟，间隔十分钟后再评估是否继续。需注意，冷毛巾仅降低额头表面温度，对核心体温影响有限。

不宜使用冷毛巾的情况

• 三个月以下婴儿发热：应立即就医，不自行采用毛巾敷额。
• 寒战明显者：冷刺激可加重肌肉颤抖，反而使产热增加。
• 循环功能较差者：冷敷可能引起末梢血管进一步收缩。

证据与操作要点

据中国疾病预防控制中心二〇二一年发布的《公众发热应对科普要点》，物理降温不作为常规退热手段推荐，仅用于缓解不适。操作步骤为：先测量体温并记录，再评估有无畏寒或寒战，随后按上述条件选择毛巾温度，敷额期间每十分钟复测一次体温并观察面色、呼吸与精神状态。若体温超过三十八点五摄氏度或伴意识改变、抽搐、呼吸困难，应及时就诊。世界卫生组织二〇一三年发布的《儿童发热管理指南》指出，不推荐使用冷水擦浴或酒精擦浴作为退热措施。

毛巾敷额的核心定位

毛巾敷额属于舒适护理，退热效果有限。发热处理的重点是补充水分、休息、监测体温变化与识别危险信号。体温在三十八点五摄氏度以下且精神状态良好者，可优先选择温水擦拭颈部、腋窝与腹股沟等大血管走行区域；体温超过三十八点五摄氏度或明显不适者，应在医生指导下使用退热药物。

常见问题

否。冷毛巾敷额仅能降低局部皮肤温度，对核心体温影响很小，不能作为退热手段，只能缓解头部灼热感。

否。寒战说明处于体温上升期，冷刺激会加重颤抖和产热，应改用温毛巾，并注意保暖和补水。

否。三个月以下婴儿发热属于需要立即就医的情况，不应自行采用毛巾敷额，应尽快前往医院评估。

温毛巾每次十至十五分钟，冷毛巾每次不超过十分钟，间隔十分钟后复测体温，再决定是否继续敷用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 公众发热应对科普要点. 2021.

[2] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2013.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热诊断处理指南. 中华儿科杂志.